Postoperative analgesic impact of femoral and pericapsular nerve block with and without lateral femoral cutaneous nerve block in orthopedic surgery

Andrés Fabricio Caballero Lozada; Claribel Olave Sánchez; Diana Carreño Medina; Andrés Velásquez

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Postoperative analgesic impact of femoral and pericapsular nerve block with and without lateral femoral cutaneous nerve block in orthopedic surgery

Caballero-Lozada, Andrés-Fabricio ^[1] ^[1] ^[2] ; Olave-Sánchez, Claribel ^[1] ; Carreño-M., Diana ^[1] ; Velásquez, Andrés ^[1]
1. [1] Universidad del Valle (Colombia)
  
  Universidad del Valle (Colombia)
  
  Colombia
2. [2] Fundación Hospital San José Buga. Department of Anesthesiology. Buga, Colombia.
Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 121, Nº. 3, 2024, págs. 111-120
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Kirurgia ortopedikoan, ebakuntzaren osteko eragin analgesikoa: nerbio femoralaren eta perikapsularraren blokea, alboko femoraleko larruazalaren blokearekin eta gabe
- Impacto analgésico posoperatorio del bloqueo de los nervios femoral y pericapsular con y sin bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral en cirugía ortopédica
Enlaces
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Resumen
- español
  Objetivos: El bloqueo del nervio pericapsular es una técnica analgésica recientemente descrita con el objetivo de lograr el bloqueo de ramas sensitivas de la porción anterior de la cápsula articular. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar el impacto analgésico posoperatorio del bloqueo del nervio pericapsular y bloqueo del nervio femoral con y sin bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral en pacientes con fractura unilateral de cadera, cuello femoral o fractura intertrocantérea.Material y Métodos: Este fue un estudio de cohorte prospectivo con datos de pacientes recolectados en instituciones de tercer nivel de complejidad Hospital Universitario del Valle ubicado en Cali, Colombia, y la Fundación Hospital San José Buga ubicado en Buga, Colombia, durante 12 meses.Resultados: Se incluyeron un total de 101 pacientes entre hombres y mujeres con diagnóstico de fractura de cadera. Los análisis se realizaron en dos grupos bloqueo del nervio pericapsular y bloqueo del nervio femoral, así como por subgrupos bloqueo del nervio pericapsular +/- bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral, FNB +/- bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral. Se encontró que en las primeras 12 horas postoperatorias la puntuación en la escala visual analógica de dolor fue significativamente menor en el grupo de bloqueo del nervio pericapsular respecto al grupo de bloqueo del nervio femoral con y sin asociación del bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (p=0,01) aunque sin diferencia en los subgrupos.Conclusiones: El bloqueo del nervio pericapsular es una técnica que con o sin asociación al bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral puede lograr una analgesia adecuada en el postoperatorio con una disminución de la administración de opioides así como de sus efectos secundarios. Sin embargo, se requieren ensayos clínicos controlados y aleatorizados con un tamaño de muestra mayor para evaluar esta superioridad sobre los bloques convencionales.
- English
  Objectives: Pericapsular nerve block is an analgesic technique recently described with the aim of achieving the blockade of sensory branches of the anterior portion of the joint capsule. Our objective was to evaluate and compare the postoperative analgesic impact of pericapsular nerve block and femoral nerve block with and without lateral femoral cutaneous nerve block in patients with unilateral hip fracture, femoral neck, or intertrochanteric fracture.Methods: This was a prospective cohort study with data from patients collected in third-level complexity institutions: Hospital Universitario del Valle located in Cali, Colombia, and the Fundación Hospital San José Buga located in Buga, Colombia, for 12 months.Results: A total of 101 patients between men and women with a diagnosis of hip fracture were included. Analyses were performed in two groups pericapsular nerve block and femoral nerve block as well as by subgroups pericapsular nerve block +/- lateral femoral cutaneous nerve block, femoral nerve block +/- lateral femoral cutaneous nerve block. It was found that in the first 12 postoperative hours the score in the visual analog pain scale was significantly lower in the pericapsular nerve block group compared to the femoral nerve block group with and without the association of lateral femoral cutaneous nerve block (p=0.01) although without difference in the subgroups.Conclusions: Pericapsular nerve block is a technique that with or without lateral femoral cutaneous nerve block association can achieve adequate analgesia in postoperative hours with a decrease in opioid administration as well as its side effects. However, controlled, randomized clinical trials with a larger sample size are required to evaluate this superiority over conventional blocks.
- euskara
  Helburuak: Nerbio perikapsularraren blokeoa arestian deskribatutako teknika analgesiko bat da, kapsula artikularraren aurreko zatiaren adar sentsitiboak blokeatzea lortzeko helburuarekin. Azterlan horren helburua izan zen ebaluatzea eta alderatzea zer eragin analgesiko posoperatorioa duen nerbio perikapsularraren blokeoak eta nerbio femoralaren blokeoak, albo bateko larruazaleko nerbio femoralaren blokeoarekin eta blokeatu gabe, aldaka, lepo femorala edo trokantreen arteko haustura duten pazienteetan.Materiala eta Metodoak: Kohorte prospektiboaren azterketa bat izan zen, Caliko (Kolonbia) Haraneko Unibertsitate Ospitalearen eta Bugako (Kolonbia) Hospital San José Buga Fundazioaren hirugarren mailako konplexutasun-erakundeetan 12 hilabetez bildutako pazienteen datuekin.Emaitzak: 101 paziente sartu ziren guztira aldaka-hausturaren diagnostikoa zuten gizon eta emakumeen artean. Analisiak bi taldetan egin ziren: batetik, nerbio perikapsularraren blokeoa eta nerbio femoralaren blokeoa, eta bestetik, nerbio perikapsularraren blokeoa +/- alboko larruazaleko nerbio femoralaren blokeoa, FNB +/- alboko larruazaleko nerbio femoralaren blokeoa. Ebakuntza ondoko lehen 12 orduetan minaren ikusmen-eskala analogikoan puntuazioa nabarmen txikiagoa izan zen nerbio perikapsularraren blokeo-taldean nerbio femoralaren blokeo-taldean baino, alboko larruazaleko nerbio femoralaren blokeoaren asoziazioarekin eta asoziaziorik gabe (p = 0,01), baina alderik ez azpitaldeetan.Ondorioak: Nerbio perikapsularraren blokeoa teknika bat da, alboko larruazaleko nerbio femoralaren blokeoari lotuta edo lotu gabe, ebakuntza ondoko aldian analgesia egokia lor dezakeena, opioideen ematea eta haren albo-ondorioak murriztuta. Hala ere, saiakuntza kliniko kontrolatuak eta ausazkoak behar dira, lagin-tamaina handiagoarekin, ohiko blokeen gaineko nagusitasun hori ebaluatzeko.