Asociación de fracción de espacio muerto con la mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19: un estudio observacional de una cohorte histórica

• Carlos Carvajal ^[2] ; Nelson Darío Giraldo Ramirez ^[2] ; Andrés David de la Hoz Castro ^[1] ; Carlos Guillermo Vidal Vargas ^[2] ; Hemel Antonio Pacheco ^[2] ; David Fernández Sánchez ^[1] ; Laura Vannesa González Salazar ^[2] ; Silvia Stella Romero Otta ^[1] ; Silvia Vergara Jaimes ^[2] ; Juan Fernando Bolívar Ospina ^[2] ; Juliana Correa Céspedes ^[2] ; Alejandro Narváez Orozco ^[1] ; Jorge Hernando Donado ^[2] ; Carlos Alberto Cadavid ^[2] ; Gisela de la Rosa ^[2]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Antioquia, Colombia)
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 48, Nº. 11, 2024, págs. 639-645
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association of dead space fraction to mortality in patients with COVID-19-related acute respiratory distress syndrome: A historical cohort observational study
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la asociación entre la fracción del espacio muerto (VD/VT) medida por capnografía de tiempo, el volumen minuto corregido (VMC) y la razón ventilatoria (RV) con los desenlaces clínicos en pacientes con COVID-19 que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI).

    Diseño Estudio observacional de una cohorte histórica en el ámbito de un hospital universitario en Medellín (Colombia).

    Participantes Pacientes mayores de 15 años con diagnóstico confirmado de COVID-19 que fueron admitidos en la UCI y necesitaron VMI. Intervenciones: medición de VD/VT, VMC y RV en pacientes con COVID-19.

    Variables de interés principales VD/VT, VMC, RV, datos demográficos, índices de oxigenación y parámetros ventilatorios.

    Resultados Durante el período de estudio se analizaron 1.047 pacientes con COVID-19 en VMI, de los cuales fallecieron 446 (42%). En los fallecidos se observó una mayor prevalencia de edad avanzada y obesidad, un índice de Charlson más elevado, mayor APACHE II y SOFA, así como un aumento en el VD/VT (0,27 en vivos y 0,31 en fallecidos) y del volumen minuto en el primer día de VMI. El análisis multivariado mostró una asociación independiente con la mortalidad hospitalaria, mayor VD/VT (HR: 1,24; IC 95%: 1,003-1,525; p=0,046), edad (HR: 1,024; IC 95%: 1,014-1,034; p<0,001) y SOFA al inicio (HR: 1,036; IC 95%: 1,001-1,07; p=0,017).

    Conclusiones La VD/VT mostró una asociación con la mortalidad en pacientes con SDRA por COVID-19 en VMI. Estos hallazgos indican que la medición de la VD/VT puede servir como marcador de gravedad de la enfermedad.

  • English

    Objective To assess the association between dead space fraction (VD/VT) measured through time capnography, corrected minute volume (CMV), and ventilation ratio (VR) with clinical outcomes in COVID-19 patients requiring invasive mechanical ventilation.

    Design Observational study of a historical cohort in an university hospital in Medellin, Colombia.

    Participants Patients aged 15 and above with confirmed COVID-19 diagnosis admitted to the ICU requiring mechanical ventilation; interventions: measurement of VD/VT, CMV, and VR in COVID-19 patients.

    Main variables of interest VD/VT, CMV, VR, demographic data, oxygenation index, and ventilatory parameters.

    Results During the study period, 1,047 COVID-19 patients on mechanical ventilation were analyzed, of whom 446 (42%) died. Deceased patients exhibited a higher prevalence of advanced age and obesity, elevated Charlson index, higher APACHE II and SOFA scores, as well as an increase in VD/VT ratio (0.27 in survivors and 0.31 in deceased) and minute ventilation volume on the first day of mechanical ventilation. Multivariate analysis revealed independent associations with in-hospital mortality, higher VD/VT (HR: 1.24; 95% CI: 1.003-1.525; P=0.046), age (HR: 1.024; 95% CI: 1.014-1.034; P<0.001), and SOFA score at onset (HR: 1.036; 95% CI: 1.001-1.07; P=0.017).

    Conclusions VD/VT demonstrated an association with mortality in COVID-19 ARDS patients on mechanical ventilation. These findings suggest that VD/VT measurement may serve as a severity marker for the disease.