Perspectiva quirúrgica del cuello en neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM1)

• Montserrat Lemus Marcenaro ^[1] ; Catalina Fuchs González ^[1] ; Patricio Gac Espinoza ^[1]
  1. [1] Clinica Universidad de los Andes. Santiago, Chile.
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 6, 2024, págs. 673-678
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical perspective of the neck in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1)
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Presentar la experiencia quirúrgica utilizando la titulación intraoperatoria de parathormona en cirugía índice por hiperparatiroidismo primario por neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Materiales y Métodos: Cinco pacientes portadores de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 confirmados con estudio genético. Todos los pacientes fueron evaluados de forma multidisciplinaria. Se realizó exploración cervical bilateral y paratiroidectomía subtotal con monitorización de parathormona intraoperatoria. Se describe la presentación, hallazgos intraoperatorios y seguimiento. Resultados: Se realizó exploración cervical bilateral en todos los casos, con medición de parathormona intraoperatoria basal, a los 15 y 30 minutos. Se realizaron cambios en la conducta quirúrgica de acuerdo con los resultados en 3 casos. Todos los pacientes tuvieron evolución habitual y fueron dados de alta en buenas condiciones. Se presenta el seguimiento a 34 meses. Discusión: No se encontraron recomendaciones internacionales respecto al uso de parathormona intraoperatoria en la cirugía primaria de pacientes portadores de NEM 1. Su uso podría facilitar el tratamiento individualizado de cada paciente con el objetivo de lograr la normocalcemia prolongada.

  • English

    Aim: To present our experience using intraoperative PTH monitoring in primary hyperparathyroidism surgery in patients with multiple endocrine neoplasia type I. Materials and Methods: Five patients with multiple endocrine neoplasia type I confirmed by genetic testing. They were evaluated by a multidisciplinary team. All cases underwent bilateral neck exploration and subtotal parathyroidectomy with intraoperative PTH monitoring. Clinical presentation, intraoperative findings and follow up are described. Results: All cases underwent bilateral neck exploration with PTH measurements at induction of anesthesia (basal) and then at 15 and 30 minutes from gland excision. In three cases the surgical plan was changed according to the results of PTH monitoring. All patients had normal recovery and were discharged in good conditions. Follow up to 34 months is presented. Discussion: No international guidelines on intraoperative PTH monitoring among patients with primary hyperthyroidism due to multiple endocrine neoplasia type I were found. Using intraoperative PTH monitoring could help tailoring each patient’s treatment to individual needs for ultimately achieving prolonged eucalcemia