Trauma Pancreático para el cirujano de urgencias

• Juan Pablo Ramos ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica de Chile

     Pontificia Universidad Católica de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 6, 2024, págs. 635-642
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pancreatic Trauma for the emergency surgeon
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• Resumen
  • español

    El trauma pancreático es una entidad infrecuente dentro de los ingresos hospitalarios. Por lo cual los cirujanos de urgencia estarán poco expuestos a su tratamiento quirúrgico. Además, por su ubicación retroperitoneal, el paciente se presentará en un contexto de lesiones multiviscerales y en un alto porcentaje inestable, siendo candidato a cirugía de control de daños. La mortalidad de esta lesión está dada por el shock hemorrágico en forma temprana y por falla multiorgánica de forma tardía. La alta sospecha clínica en un paciente asintomático, y la revisión reglada dentro de la laparotomía por trauma nos harán pesquisar este tipo de lesiones en forma precoz. Para establecer un tratamiento, será imprescindible conocer la zona pancreática afectada, esto es a la izquierda o derecha de los vasos mesentéricos y si la glándula tiene o no lesión del ducto pancreático principal, existiendo variadas opciones tanto en el pre como en el intraoperatorio para este objetivo. Las complicaciones asociadas a esta lesión y su tratamiento van desde la fístula pancreática, colecciones, abscesos e insuficiencia endocrina. El enfrentamiento de este tipo de lesiones de una forma protocolizada con el objetivo de determinar en forma precoz un tratamiento resectivo, será vital para impactar en la morbimortalidad del paciente

  • English

    Pancreatic trauma is a rare entity in hospital admissions. Therefore, emergency surgeons will have little exposure to their surgical treatment. Furthermore, due to its retroperitoneal location, the patient will present in a context of multi-visceral injuries and, in a high percentage, unstable, being a candidate for damage control surgery. The mortality of this injury is due to hemorrhagic shock in the early stage and multiorgan failure in the late stage. The high clinical suspicion in an asymptomatic patient and the regulated review within laparotomy for trauma will make us investigate this type of injury early. To establish a treatment, it will be essential to know the affected pancreatic area, whether this is to the left or right of the mesenteric vessels, and whether or not the gland has an injury to the central pancreatic duct, there being various options, both pre-and intraoperatively for this. Aim. Complications associated with this injury and its treatment range from pancreatic fistula, collections, abscesses, and endocrine insufficiency. Confronting this type of injury in a protocolized manner to early determine a resective treatment will be vital to impact the patient’s morbidity and mortality.