Cáncer de paratiroides:: Experiencia en diagnóstico y manejo en 20 años

• Lucas Fuenzalida Mery ^[1] ; Rodrigo Jiménez Yuri ^[1] ; Daniel Rappoport Wurgaft ^[1] ; Francisco Rodríguez Moreno ^[1] ; Patricio Cabané Toledo ^[1] ; Patricio Gac, Espinoza ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 6, 2024, págs. 587-596
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Parathyroid cancer:: twenty years of experience in diagnosis and management
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• Resumen
  • español

    Objetivo: El carcinoma de paratiroides (CP) es una entidad infrecuente; representando al 1% de los casos de hiperparatiroidismo primario. Su diagnóstico es complejo, requiriendo una alta sospecha clínica, combinada con hallazgos bioquímicos, imagenológicos y anatomopatológicos. Su tratamiento se basa en la cirugía, requiriendo resección en bloque con estructuras contiguas para lograr márgenes negativos. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, de los casos de CP diagnosticados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el período comprendido entre enero de 2001 a diciembre de 2021. Resultados: Se identificaron dieciocho casos de CP, once pacientes masculinos y siete femeninos, con una mediana de edad de 58 años. Hubo sospecha preoperatoria de CP en siete pacientes (38,9%). La calcemia preoperatoria promedio fue de 13,7 mg/dl ± 2 DE; mientras que la calcemia posoperatoria fue de 10,7, 9,5 y 9 mg/dl los días 1, 3 y 14, respectivamente. La mediana de PTH preoperatoria fue de 833,5 pg/ml ± 411 DE; con valores a los 15 y 30 minutos de la resección de 83,6 y 45,6 pg/ml, respectivamente; y 26,5 pg/ml a las 24 horas del posoperatorio. La mediana del tiempo operatorio fue de 120 minutos ± 56 DE. Las cirugías realizadas fueron: tiroidectomía total + tumorectomía en 7 casos, lobectomía tiroidea + tumorectomía en 6 casos, tumorectomía en 3 pacientes y paratiroidectomía subtotal en 2 pacientes. El diámetro tumoral más grande fue de 7,5 cm y 5 casos tuvieron infiltración del tejido circundante. Se realizó disección central del cuello profiláctica en 5 pacientes, ninguno con afectación metastásica. Conclusión: El CP es una enfermedad compleja e infrecuente, que requiere tratamiento multidisciplinario principalmente con cirugía.

  • English

    Objective: Parathyroid carcinoma (PC) is a rare entity. It accounts for 1% of primary hyperparathyroidism. Diagnosis is difficult, and requires high clinical suspicion, combined with image and pathologic findings. It’s treatment is based on surgery, requiring en-bloc resection with contiguous structures, in order to achieve negative margins. Methods: Retrospective and descriptive study, of PC cases diagnosed in University of Chile Clinical Hospital in the period between January 2001 to December 2021. Results: Eighteen cases of PC were identified, eleven males and seven females, with a median age of 58 years. There was preoperative suspicion of PC in seven patients (38.9%). The average preoperative calcemia was 13.7 mg/ dl ± 2 SD; while postoperative calcemia was 10.7, 9.5 and 9 mg/dl at day 1, 3 and 14, respectively. The median preoperative PTH was 833.5 pg/ml ± 411 SD; with values 15 and 30 minutes after resection at 83.6 and 45.6 pg/ml, respectively; and 26.5 pg/ml at 24 hrs postoperative. The median operative time was 120 minutes ± 56 SD. The performed surgeries were: total thyroidectomy + tumorectomy in 7 cases, thyroid lobectomy + tumorectomy in 6 cases, tumorectomy in 3 patients and subtotal parathyroidectomy in 2 patients. The largest tumor diameter was 7.5 cm, and 5 cases had infiltration of surrounding tissue. Prophylactic central neck dissection was performed in 5 patients, none with metastatic involvement. Conclusion: PC is a complex and infrequent disease, which requires multidisciplinary treatment mainly with surgery