Descripción y prevalencia de la disyunción del anillo mitral y el ventrículo: ¿variante de la normalidad o patológica?

• Agata Krawczyk-Ożóg ^[1] ; Mateusz K. Hołda ^[2] ; Jakub Batko ^[3] ; Kacper Jaśkiewicz ^[3] ; Artur Dziewierz ^[4] ; Barbara Zdzierak ^[5] ; Wojciech Zasada ^[5] ; Krzysztof Gil ^[6] ; Jakub Hołda ^[3]
  1. [1] Department of Anatomy, Heart Embryology and Anatomy Research Team (HEART), Jagiellonian University Medical College, Krakow, Polonia; Clinical Department of Cardiology and Cardiovascular Interventions, Krakow University Hospital, Krakow, Polonia
  2. [2] Department of Anatomy, Heart Embryology and Anatomy Research Team (HEART), Jagiellonian University Medical College, Krakow, Polonia; Division of Cardiovascular Sciences, University of Manchester, Manchester, Reino Unido
  3. [3] Department of Anatomy, Heart Embryology and Anatomy Research Team (HEART), Jagiellonian University Medical College, Krakow, Polonia
  4. [4] Clinical Department of Cardiology and Cardiovascular Interventions, Krakow University Hospital, Krakow, Polonia; 2nd Department of Cardiology, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Polonia
  5. [5] Clinical Department of Cardiology and Cardiovascular Interventions, Krakow University Hospital, Krakow, Polonia
  6. [6] Department of Pathophysiology, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Polonia

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 12, 2024, págs. 987-994
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Description and prevalence of ventricular mitral annular disjunction: variation of normality or pathological variant?
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    Introducción y objetivos El objetivo de este estudio es investigar una nueva variante de la unión de la pared auricular con el anillo mitral y la pared ventricular tanto a lo largo de la parte mural de la valva mitral como de las comisuras: la disyunción del anillo mitral y el ventrículo (DAMV). Esta se caracteriza por un desplazamiento espacial de la línea de unión de la valva mitral >2 mm hacia el ventrículo izquierdo.

    Métodos Se examinó una cohorte de corazones humanos provenientes de autopsias (n=224; el 21,9% mujeres; edad, 47,9±17,6 años) de pacientes sin enfermedades cardiovasculares conocidas para identificar la presencia de DAMV.

    Resultados El 57,1% de los corazones no mostraban signos de DMA en la valva mural mitral ni en las comisuras. Sin embargo, se encontró DAMV en el 23,6% de los casos, ubicados en las valvas murales el 20,1%, en las comisuras superolaterales el 2,2% y en las comisuras inferoseptales el 1,3%. La distribución de la DAMV no fue uniforme a lo largo del anillo mitral, y el festón P2 fue el lugar más frecuente (el 19,6% de los corazones). La altura de la DAMV fue significativamente mayor en la parte mural de las valvas que en las comisuras (4,4±1,2 frente a 2,1±0,1mm; p<0,001). No se encontraron variaciones específicas en la morfología de la válvula mitral o en las características antropométricas de los donantes asociados con la presencia o la distribución de las DAMV. Los exámenes microscópicos revelaron la superposición de la fina capa de miocardio auricular sobre el miocardio ventricular en áreas de DAMV.

    Conclusiones Nuestro estudio es el primero en presentar una definición detallada y una descripción morfométrica de la DAMV. Futuras investigaciones deberán evaluar la importancia clínica de la DAMV para determinar si es una variante anatómica benigna o una anomalía clínica significativa.

  • English

    Introduction and objectives The aim of this study was to investigate a new variation of the atrial wall-mitral annulus-ventricular wall junction along the mural mitral leaflet and commissures: the ventricular mitral annular disjunction (v-MAD). This new variant is characterized by spatial displacement of the mitral leaflet hinge line by more than 2mm toward the left ventricle.

    Methods We examined a cohort of autopsied human hearts (n=224, 21.9% females, 47.9±17.6 years) from patients without known cardiovascular disease to identify the presence of v-MAD.

    Results More than half (57.1%) of the hearts showed no signs of MAD in the mural mitral leaflet or mitral commissures. However, v-MAD was found in 23.6% of cases, located within 20.1% of mural leaflets, 2.2% in superolateral commissures, and 1.3% in inferoseptal commissures. V-MAD was not uniformly distributed along the mitral annulus circumference, with the most frequent site being the P2 scallop (19.6% of hearts). The v-MAD height was significantly greater in mural leaflets than in commissures (4.4 mm±1.2 mm vs 2.1 mm±0.1 mm; P<.001). No specific variations in mitral valve morphology or anthropometrical features of donors were associated with the presence or distribution of v-MADs. Microscopic examinations revealed the overlap of the thin layer of atrial myocardium over ventricular myocardium in areas of v-MAD.

    Conclusions Our study is the first to present a detailed definition and morphometric description of v-MAD. Further studies should focus on the clinical significance of v-MAD to elucidate whether it represents a benign anatomical variant or a significant clinical anomaly.