Duración de la primera maniobra de decúbito prono y su asociación con la mortalidad a 90 días en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19: un estudio retrospectivo de terciles de tiempo
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Alejandro González-Castro [1] ; Carmen Huertas Martín [1] ; Elena Cuenca Fito [1] ; Yhivian Peñasco [1] ; Camilo Gonzalez [1] ; Juan Carlos Rodríguez Borregán [1]
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[1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Santander, España
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- Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 48, Nº. 8, 2024, págs. 457-466
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Duration of the first prone positioning maneuver and its association with 90-day mortality in patients with acute respiratory failure due to COVID-19: A retrospective study of time terciles
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Resumen
- español
Objetivo Investigar la asociación entre la duración de la primera maniobra de posición en decúbito prono (PDP) y la mortalidad a 90días en pacientes con C-ARDS.
Diseño Estudio retrospectivo, observacional y analítico.
Ámbito UCI-COVID de hospital terciario.
Pacientes Mayores de 18 años, con diagnóstico confirmado de enfermedad por SARS-CoV-2 que necesitaron de maniobra de PDP.
Intervenciones Análisis multivariable de supervivencia a 90días.
Variables de interés principales Duración de la primera PDP, número de sesiones de PDP, mortalidad a 90días.
Resultados 271 pacientes sometidos a PDP fueron analizados: primer tercil (n=111), segundo tercil (n=95) y tercer tercil (n=65). Los resultados indicaron que la mediana de la duración del PDP fue de 14horas (IC95%: 10-16horas) en el primer tercil, 19horas (IC95%: 18-20horas) en el segundo tercil y 22horas (IC95%: 21-24horas) en el tercer tercil. La comparación de las curvas de supervivencia a través de la prueba de Logrank no alcanzó significación estadística (p=0,11). El análisis de regresión de Cox evidenció asociación entre el número de sesiones de pronación —los pacientes que recibieron entre 2 y 5 sesiones (HR: 2,19; IC95%: 1,07-4,49) y aquellos que recibieron más de 5 sesiones (HR: 6,05; IC95%: 2,78-13,16)— y la mortalidad a 90días.
Conclusiones Mientras que la duración del PDP no parece influir de forma significativa en la mortalidad a 90días, el número de sesiones de pronación se identifica como un factor significativo asociado con un mayor riesgo de mortalidad.
- English
Objective To investigate the association between the duration of the first prone positioning maneuver (PPM) and 90-day mortality in patients with C-ARDS.
Design Retrospective, observational, and analytical study.
Setting COVID-19 ICU of a tertiary hospital.
Patients Adults over 18years old, with a confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 disease requiring PPM.
Interventions Multivariable analysis of 90-day survival.
Main variables of interest Duration of the first PPM, number of PPM sessions, 90-day mortality.
Results 271 patients undergoing PPM were analyzed: first tertile (n=111), second tertile (n=95) and third tertile (n=65). The results indicated that the median duration of PDP was 14hours (95%CI: 10-16hours) in the first tertile, 19hours (95%CI: 18-20hours) in the second tertile and 22hours (95%CI: 21-24hours) in the third tertile. Comparison of survival curves using the Logrank test did not reach statistical significance (P=.11). Cox Regression analysis showed an association between the number of pronation sessions — patients receiving between 2 and 5 sessions (HR: 2.19; 95%CI: 1.07-4.49) and those receiving more than 5 sessions (HR: 6.05; 95%CI: 2.78-13.16 — and 90-day mortality.
Conclusions While the duration of PDP does not appear to significantly influence 90-day mortality, the number of pronation sessions is identified as a significant factor associated with an increased risk of mortality.
- español
