Historia natural de la tiroiditis posparto: una revisión narrativa

• Buitrago Gómez, Nathalia ^[1] ; Aristizabal, Natalia ^[3] ; García, Andrés Felipe ^[4] ; Mosquera Agudelo, José Luis ^[2] ; Jiménez Salazar, Silvana ^[1] ; Saldarriaga Betancur, Santiago ^[1]
  1. [1] Universidad Pontificia Bolivariana

     Universidad Pontificia Bolivariana

     Colombia

     
  2. [2] Universidad El Bosque

     Universidad El Bosque

     Colombia

     
  3. [3] Clínica las Américas, AUNA, Medellín, Colombia
  4. [4] Hospital Universitario del Valle Evaristo García, Cali, Colombia; Departamento de Medicina Interna, Universidad del Valle, Cali, Colombia

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 11, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Continuous publication)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Natural history of postpartum thyroiditis: A Narrative Review
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Contexto: la tiroiditis posparto es una condición autoinmune que ocurre típicamente dentro de un año posterior al parto, incluso tras un aborto espontáneo.

    Objetivo: puntualizar la historia natural de la tiroiditis posparto para guiar un mejor abordaje desde la atención primaria y especializada.

    Metodología: revisión narrativa de los estudios sobre tiroiditis posparto y su historia natural. Se incluyeron artículos publicados en los idiomas inglés y español, publicados en los últimos 20 años hasta enero del 2023.

    Resultados: se presentaron 33 estudios relacionados con la historia natural de la tiroiditis posparto. Esta patología se ha descrito en mujeres sin enfermedad tiroidea conocida, sin embargo, se ha documentado su desarrollo entre aquellas con hipotiroidismo o tiroiditis de Hashimoto preconcepcional. Su historia natural tiene diversas fases, entre las que destacan una tirotoxicosis transitoria que se puede resolver espontáneamente o pasar a una etapa de hipotiroidismo y, posteriormente, tener un retorno al estado eutiroideo dentro del primer año. Asimismo, puede existir en menor proporción una fase hipotiroidea única que se resuelve también espontáneamente. La evolución hacia el hipotiroidismo permanente (después del primer año posparto) es dependiente de múltiples factores, especialmente de los niveles de tirotropina, anticuerpos antiperoxidasa, multiparidad y edad materna, entre otros.

    Conclusiones: la tiroiditis posparto es una enfermedad autoinmune común que se desencadena durante el primer año posterior al parto. Usualmente, el curso clínico tiene varias etapas y es fundamental valorar de manera estrecha la función tiroidea posterior al año para definir el requerimiento de continuar suplencia con hormona tiroidea, con una alta tasa de recurrencia con otros embarazos.

  • English

    Background: Postpartum thyroiditis is an autoimmune condition that typically occurs within a year following childbirth, including instance following a miscarriage.

    Purpose: To elucidate the natural history of postpartum thyroiditis to enhance its management in both primary and specialized care settings.

    Methodology: A narrative review was conducted on studies pertaining to postpartum thyroiditis and its natural course. Articles published in English and Spanish within the last 20 years up to January 2023, were considered for inclusion.

    Results: The review encompasses 33 studies focusing on the natural history of postpartum thyroiditis. While the condition has been observed in women without a history of thyroid disorders, it has also been reported in individuals with pre-existing hypothyroidism or Hashimoto's thyroiditis. The natural progression of postpartum thyroiditis involves distinct phases, with a noteworthy transient thyrotoxicosis phase that may resolve spontaneously or transition to a hypothyroid state before returning to a euthyroid state within the first year. Additionally, a smaller subset of cases may present with a solitary hypothyroid phase that also resolves without intervention. The likelihood of progressing to permanent hypothyroidism (after the first postpartum year) is influenced by various factors, including levels of thyroid-stimulating hormone, antithyroid peroxidase antibodies, multiparity, maternal age, among others.

    Conclusions: Postpartum thyroiditis represents a prevalent autoimmune disorder triggered withing the first year following childbirth. Its clinical course typically involves multiple phases, underscoring the importance of ongoing thyroid function assessments beyond the initial year to determine the necessity for continued thyroid hormone replacement therapy. Notably, there is a high recurrence rate of the condition in subsequent pregnancies.