Uso de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 en pacientes trasplantados renales

• Luis Alberto Vigara ^[1] ; Florentino Villanego ^[1] ; Cristhian Orellana ^[1] ; Myriam Eady ^[2] ; María Gabriela Sánchez ^[1] ; Marta Alonso ^[3] ; María Belén García ^[2] ; José Manuel Amaro ^[1] ; Teresa García ^[1] ; Auxiliadora Mazuecos ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta del Mar

     Hospital Universitario Puerta del Mar

     Cádiz, España

     
  2. [2] Hospital de Jerez

     Hospital de Jerez

     Jerez de la Frontera, España

     
  3. [3] Hospital Universitario de Puerto Real

     Hospital Universitario de Puerto Real

     Puerto Real, España

     

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 44, Nº. 6, 2024, págs. 885-893
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of glucagon-like peptide type 1 receptor agonists in kidney transplant recipients
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción: En los pacientes receptores de trasplante renal (TR), la diabetes mellitus (DM) se relaciona con una mayor mortalidad y menor supervivencia del injerto. Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (ar-GLP1) han demostrado beneficios cardio- vasculares y renales en la población general. Sin embargo, su evidencia en pacientes TR es limitada.

    Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de los ar-GLP1 en una cohorte de pacientes TR.

    Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico de los pacientes TR con DM que iniciaron ar-GLP1 de administración subcutánea en tres hospitales de la provincia de Cádiz entre febrero de 2016 y julio de 2022. Se recogió filtrado glomerular estimado (FGe), protei- nuria y peso al inicio del tratamiento y tras 6 y 12 meses. Analizamos control glucémico, tensión arterial, perfil lipídico y niveles valle y dosis de tacrolimus. Documentamos epi- sodios de rechazo agudo (RA), anticuerpos donantes específicos de novo (DSAn) y efectos adversos.

    Resultados: En este periodo, 96 TR con DM iniciaron tratamiento con ar-GLP1, de los cuales 84 cumplieron el seguimiento mínimo de 6 meses y 61 pacientes de 1 a ˜no. Se observó una reducción significativa de la proteinuria (−19,1 mg/g, p = 0,000; −46,6 mg/g, p = 0,000), peso (−3,6 kg, p = 0,000; −3,6 kg, p = 0,000), hemoglobina glicosilada (−0,7%, p = 0,000; −0,9%, p = 0,000), tensión arterial sistólica (−7,5 mmHg, p = 0,013; −7,3 mmHg, p = 0,004), colesterol total (−11,5 mg/dL, p = 0,001; −15,6 mg/dL, p = 0,002) y LDL colesterol (−9,2 mg/dL, p = 0,002;

    −16,8 mg/dL, p = 0,000) a los 6 meses y al a ˜no de seguimiento. El FGe se mantuvo estable y no se modificó ni la dosis ni los niveles valle de tacrolimus. No se objetivaron episodios de RA ni desarrollo de DSAn durante el seguimiento Conclusiones: Los ar-GLP1 en pacientes TR demuestran que puede ser una opción segura y eficaz para el manejo de la DM en TR.

  • English

    Introduction: In kidney transplant (KT) recipients, diabetes mellitus (DM) are associated with an increased mortality and a poorer graft survival. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP1-RA) have demonstrated cardiovascular and renal benefits in the general population.

    However, there is lacking evidence in KT recipients.

    Objective: To analyze the efficacy and safety of glucagon-like peptide 1 receptor GLP1-RA in a cohort of KT recipients.

    Methods: Multicenter retrospective cohort study of KT patients with DM who started subcu- taneous GLP1-RA in three hospitals in the province of Cádiz between February 2016 and July 2022. Estimated glomerular filtration rate (eGFR), proteinuria, and weight at baseline and after 6 and 12 months were collected. We analyzed glycemic control, blood pressure, lipid profile, and doses and trough levels of tacrolimus. We document episodes of acute rejection (AR), de novo donor-specific antibodies (dnDSA), and adverse effects.

    Results: During this period, 96 KT with DM started treatment with GLP1-RA, of which 84 had a minimum follow-up of 6 months and 61 were followed for 12 months. A significant reduction was observed in proteinuria (−19.1 mg/g, P = .000; −46.6 mg/g, P = .000), weight (−3.6 kg, P = .000; −3.6 kg, P = .000), glycosylated hemoglobin (−0.7%, P = .000; −0.9%, P = .000), systolic blood pressure (−7.5 mmHg, P = .013; −7.3 mmHg, P = .004), total cholesterol (−11.5 mg/dl, P = .001; −15.6 mg/dl, P = .002) and LDL cholesterol (−9.2 mg/dl, P = .002; −16.8 mg/dl, P = .000) at 6 months and 1 year of follow-up. The eGFR remained stable and the dose and trough levels of tacrolimus did not change. No episodes of AR or development of dnDSA were observed during follow-up.

    Conclusions: GLP1-RA in KT patients can be a safe and effective option for the management of DM in KT