Infarto agudo de miocardio embólico durante tratamiento con cisplatino en monoterapia. Un hallazgo inusual en la práctica forense

• Manuel Alfonso Aparcero Fernández del Campo ^[1] ; Maria del Mar Morcillo Gallego ^[2] ; Carolina Arroyo García ^[1]
  1. [1] Servicio de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Ciudad Real y Toledo, Dirección de Toledo, Toledo, España.
  2. [2] Servicio de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña. División de Girona. Girona, España.
• Localización: Cuadernos de medicina forense, ISSN 1135-7606, Vol. 27, Nº. 1, 2024, págs. 19-28
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute embolic myocardial infarction during treatment with cisplatin in monotherapy. An unusual finding in forensic practice
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    La investigación de muertes súbitas supone un elevado porcentaje de todos los casos que se estudian en los servicios de patología forense. En la gran mayoría de los casos se identifica como causa de muerte súbita una alteración cardíaca, siendo la más frecuente la cardiopatía isquémica. Lo habitual en casos de infarto agudo de miocardio (IAM) es encontrar como substrato macroscópico e histopatológico una coronariopatía aterosclerótica obstructiva con o sin presencia de trombosis aguda oclusivas o suboclusivas. Sin embargo, en un bajo porcentaje de casos el estudio postmorten no demuestra lesiones coronarias obstructivas o éstas no son significativas. Dichos casos se subsumen dentro de una categoría clínica denominada MINOCA (Myocardical Infartaction with Non-Obstructive Coronary Arteries) definida recientemente en la práctica cardiológica y citándose entre sus causas el embolismo coronario asociado a estados protrombóticos.

    En este artículo se realiza una revisión bibliográfica de la entidad MINOCA y la asociación entre eventos tromboembólicos con el tratamiento con cisplatino, lo infrecuente del embolismo coronario como causa de MINOCA, lo inusual del hallazgo de un émbolo coronario sin lesiones coronarias subyacentes como causa de infarto agudo de miocardio en la práctica forense y se enfatiza en la importancia de la revisión de la historia clínica en la investigación médico-legal de muertes en general y las de origen natural en particular.

  • English

    The investigation of sudden deaths accounts for a high percentage of all cases studied in forensic pathology services. In the vast majority of cases, cardiac alteration is identified as the cause of sudden death, the most frequent being ischemic cardiomyopathy. The usual thing in cases of acute myocardial infarction (AMI) is to find obstructive atherosclerotic coronary artery disease as a macroscopic and histopathological substrate. However, in a low percentage of cases the postmortem study does not demonstrate obstructive coronary lesions or these are not significant. These cases are subsumed within a clinical category called MINOCA (Myocardical Infartaction with Non-Obstructive Coronary Arteries) recently defined in cardiological practice and citing among its causes coronary embolism associated with prothrombotic states.

    This article performs a literature review of the MINOCA entity and the association between thromboembolic events with cisplatin treatment, the infrequency of coronary embolism as a cause of MINOCA, the unusualness of the finding of a coronary embolus without underlying coronary lesions as a cause of acute myocardial infarction in forensic practice and emphasizes the importance of reviewing the clinical history in the medico-legal investigation of deaths in general, and those of natural origin in particular.