Síndrome de encefalopatía posterior reversible

• Lizarazo, Jairo ^[1] ; Tibasosa, Diana ^[1] ; Alandete, Sandra ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 21, Nº. 4, 2005, págs. 289-298
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN:  la encefalopatía posterior reversible es un síndrome clínico-imaginológico de inicio agudo o subagudo, que cursa con cefalea, alteración de conciencia, cambios visuales, convulsiones y signos neurológicos focales, relacionado con lesiones cerebrales de predominio parieto-occipital bilaterales y simétricas de aspecto   hipodenso en la TAC de cráneo e hiperintenso en el T2 de la RM cerebral. Se asocia con hipertensión arterial aguda y con el uso de medicamentos inmunosupresores.

    OBJETIVO: presentar los casos del síndrome de encefalopatía posterior reversible identificados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta.

    MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron las historias clínicas de nueve pacientes estudiados en un período de 31 meses.

    RESULTADOS: de los nueve pacientes, seis tenían eclampsia, dos enfermedad crónica subyacente asociada a alteración renal y uno síndrome nefrítico. Todos presentaron hipertensión arterial, siete cefalea, seis cambios de conciencia, cinco alteraciones visuales, dos náuseas y vómito, uno focalización neurológica, uno alucinaciones visuales y auditivas y uno confusión. Todos presentaron crisis epilépticas tónico-clónico generalizadas y uno de ellos estado epiléptico. Ocho tenían pruebas de función renal anormales. En la TAC de cráneo 8 pacientes tenían lesiones hipodensas corticosubcorticales y 1 subcorticales; las regiones parietooccipitales siempre estuvieron afectadas. Tres pacientes fallecieron (dos por complicaciones de sus patologías de base y uno por estado epiléptico), dos pacientes presentaron como secuela ceguera cortical y epilepsia, respectivamente.

    CONCLUSIONES: el síndrome de encefalopatía posterior reversible es frecuente en nuestro medio y obedece a múltiples causas. El tratamiento temprano de sus factores desencadenantes puede prevenir el infarto cerebral. Este consiste en la rápida corrección de las cifras tensionales elevadas, la suspensión de medicaciones asociadas con el síndrome y el tratamiento de aquellas enfermedades que favorecen su aparición (Acta Neurol Colomb 2005;21:289-298).

  • English

    INTRODUCTION: reversible posterior encephalopathy is a clinical and diagnostic imaging syndrome characterized by acute or subacute onset, headache, altered mental status, visual changes, seizures and focal neurological signs associated with hypodense symmetric, bilateral cerebral lesions predominantly in the parieto-occipital areas as seen on CT scans. Cerebral MRI shows hyperintensities in T2. This entity is associated with acute hypertension and with use of immunossuppresive drugs.

    OBJETIVES: to present the cases of reversible posterior encephalopathy diagnosed at the Hospital Universitario Erasmo Meoz in Cúcuta, Colombia.

    PATIENTS AND METHODS: review of clinical records from nine patients observed during 31 months.

    RESULTS: of the nine patients studied, six had eclampsia, two an underlying chronic renal disease, and one nephritic syndrome. All patients had arterial hypertension, seven headache, six altered mental status, five visual changes, two nausea and emesis, one focal neurological signs, one visual and auditive hallucinations and one confusion. All the patients had generalized seizures and one of them status epilepticus. Eight patients had abnormal renal function tests. CT scan of the brain was always abnormal; eigh had cortical-subcortical hypodense lesions and one only subcortical lesions. Three patients died, two due complications of their underlying disease, one due status epilepticus. Two patients had sequelae, cortical blindness and epilepsy, respectively.

    CONCLUSIONS: reversible Posterior Encephalopathy is a frequent entity associated to many etiologies. Early treatment of causal factors may prevent stroke. Lowering arterial hypertension, suspending treatment with immunossuppresive drugs and treating underlying conditions that cause the syndrome are the key elements (Acta Neurol Colomb 2005;21:289-298).