Chemotherapy induced neuropathy in clinical practice

• Fadul MD., Camilo E ^[1]
  1. [1] Dartmouth Medical School.
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 23, Nº. 3, 2007
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neuropatía inducida por quimioterapia en la práctica clínica
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• Resumen
  • español

    El dolor neuropático es un síntoma común en los pacientes con neuropatía periférica causada por agentes quimioterápicos. Los síntomas son indistinguibles de los causados por otras neuropatías toxicas, es de predominio sensitivo y presenta una distribución en guante o media asociada a un dolor quemante. La neuropatía autonómica es causa frecuente de constipación.

    Existen algunos factores de riesgo para la neuropatía asociada a quimioterapia. Los pacientes con neuropatía hereditaria asintomática, pueden tornarse sintomáticos después de la quimioterapia; otras enfermedades como la diabetes aumentan el riesgo de neuropatía. Dentro de una familia de agentes quimioterápicos, unos causan mas neuropatía que otros, por ejemplo en el grupo de las drogas que contienen platino, CDDP y oxaplatino son los más neurotóxicos. Cuando la dosis total de CDDP es superior a 300mg/m2 la incidencia de neuropatía se duplica. El uso simultáneo de dos o más medicamentos aumenta el riesgo y la severidad de los síntomas neuropáticos.

    El manejo de la neuropatía inducida por quimioterapia incluye diversas estrategias como la disminución de la dosis y el uso de neuroprotectores como glutamina y vitamina E. El manejo del dolor se hace con medicamentos y terapias física y ocupacional.

  • English

    Neuropathic pain is a common symptom amongst patients with chemotherapy induced peripheral nerve neurotoxicity, and symptoms are indistinguishable from those seen with toxic neuropathy from other causes. The neuropathy is predominantly sensory and follows a glove-stocking distribution and associates with burning pain. Autonomic neuropathy manifested as constipation frequently occurs. There are some risk factors for neuropathy caused by chemotherapy: patients with asymptomatic hereditary neuropathies can become symptomatic after the administration of chemotherapy, others comorbidities like diabetes are also important. Within a drug family there are some agents that are more likely to cause neuropathy than others; among platinum agents, CDDP and oxaliplatin are the most neurotoxic; in the case of CDDP associated neuropathy, the incidence doubles when the cumulative dose exceeds 300 mg/m2. The simultaneous administration of two or more neurotoxic agents increases the risk and severity of neuropathy related symptoms.

    Management of chemotherapy induced neuropathy included diverse strategies such: dose reduction and neuroprotection with different gents, like E vitamin and glutamine. Pain management takes place with usual drugs and physical and occupational therapy.