Neuritis óptica: relación con esclerosis múltiple

• Suárez Z, Gustavo A. ^[1] ; Hutton, George J. ^[1] ; Rivera, Victor M. ^[1]
  1. [1] Baylor College of Medicine

     Baylor College of Medicine

     Estados Unidos

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 23, Nº. 3, 2007
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Optic neuritis: relation with multiple sclerosis
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La neuritis óptica (NO) es la inflamación primaria del nervio óptico asociada con frecuencia a desmielinización, y en muchos casos puede ser el primer episodio de un paciente que va a desarrollar esclerosis múltiple (EM) con el tiempo.

    Es de naturaleza progresiva en pocas semanas, en su mayoría asociada a dolor retro-ocular, alteración de la sensibilidad al contraste y evidencia de defecto pupilar aferente. Casi siempre tiene buen pronóstico de recuperación.

    La resonancia magnética (RM) cerebral es esencial para identificar a los pacientes en riesgo de EM y los potenciales evocados nos pueden ayudar en pacientes en que está cuestionado el diagnóstico de EM. El LCR puede mostrar anormalidades leves con presencia de bandas oligoclonales aunque no se tiene claro el valor predictivo de este hallazgo en cuanto al desarrollo de EM especialmente si la RM es anormal.

    El tratamiento del evento agudo se hace con metilprednisolona IV seguido de prednisolona oral y el manejo crónico en pacientes con alto riesgo de desarrollar EM se realiza con interferones.

    Finalmente, siempre es importante tener en cuenta el diagnóstico de NMO, especialmente en pacientes con NO recurrentes y RM no sugestiva de EM. En estos casos el pronóstico y tratamiento de la enfermedad varía.

  • English

    Optic neuritis (ON) is a primary inflammation of the optic nerve mainly associated to demyelination. This may be the first episode in a subject who will develop multiple sclerosis (MS) later.

    The main clinical manifestations are progressive decrease in visual acuity over the course of few weeks, retroocular pain, contrast sensitivity loss and evidence of an afferent papillary defect. Generally has a good prognosis for recovery.

    The brain MRI is essential to identify lesions suggestive of MS and the evoked potentials may play a role in the subjects with a questioned MS diagnosis. The CSF may show mild abnormalities and the presence of oligoclonal bands.

    The treatment of choice for the acute episode is IV methylprednisolone followed by oral prednisolone and the chronic treatment for patients which a higher risk for developing MS is with interferons.

    Finally, it is important to have in mind the diagnosis of NMO, mainly in patients with recurrent ON and MRI not suggestive of MS since the treatment and prognosis may be significantly different.