Monoterapia con los nuevos anticonvulsivantes

• Valencia, Ignacio ^[1]
  1. [1] St. Christopher's Hospital for Children

     St. Christopher's Hospital for Children

     City of Philadelphia, Estados Unidos

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 22, Nº. 2, 2006, págs. 134-140
• Idioma: español
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  • español

    Los nuevos antiepilépticos tienen ventajas potenciales como diferentes mecanismos de acción, menos interacciones medicamentosas, mejor rango terapéutico, menos efectos secundarios, mejor farmacocinética y en la mayoría no hay necesidad de monitoria de niveles séricos. Se revisa el uso en pediatría de las nuevas medicaciones antiepilépticas con énfasis en su indicación como monoterapia. Actualmente el uso del felbamato está reducido a casos refractarios de síndrome de Lennox-Gastaut; sus efectos secundarios prominentes son gastrointestinales con anorexia y pérdida de peso. El felbamato ha probado su eficacia en epilepsias refractarias. El gabapentín tiene utilidad en el tratamiento de crisis parciales, en epilepsia rolándica benigna y otros síndromes benignos, se puede utilizar con incrementos de 10 mg/k/día hasta un máximo de 80-100 mg/k/día. Los efectos secundarios incluyen agitación, letargia, sedación, síntomas gástricos, anorexia, insomnio, ataxia, temblor, mareo y ganancia de peso. La lamotrigina se ha utilizado para múltiples tipos de crisis y síndromes epilépticos. Ha sido eficaz en crisis parciales, generalizadas, tónicas, tónico-clónicas y atónicas. También es efectiva en pacientes con crisis de ausencia y otros síndromes como el Lennox-Gastaut y los espasmos infantiles. El topiramato se ha sido utilizado como medicamento de amplio espectro en mono y politerapia en crisis parciales, parciales con generalización secundaria, generalizadas, espasmos infantiles y síndrome de Lennox-Gastau. La zonisamida se ha utilizado como una medicación de amplio espectro en crisis parciales, generalizadas e inclusive espasmos infantiles. La zonisamida parece tener especial utilidad en epilepsia mioclónica juvenil donde puede controlar los tres tipos de crisis: mioclónicas, tónico-clónicas y ausencias. El levetiracetam ha sido utilizado tradicionalmente para el tratamiento de crisis parciales y secundariamente generalizadas. Analizando los datos existentes nos damos cuenta que hay una escasez de estudios prospectivos pediátricos que evalúen la eficacia y tolerancia de nuevas medicaciones antiepilépticas en monoterapia.

  • English

    The new antiepileptic ones have potential advantages including different mechanisms of action, fewer interactions, better therapeutic range, fewer side effects, better pharmacokinetic and in the majority there is no need of serum levels. There is checked the use of the new antiepileptic medications in pediatrics emphatically in his use as monotherapy. Nowadays the use of the felbamate is reduced primarily to refractory cases of Lennox-Gastaut’s syndrome; his prominent side effects are gastrointestinal with anorexia and weight loss. Felbamate has proved his efficiency in refractory epilepsies. Gabapentin has usefulness for the treatment of partial crises, Rolandic benign epilepsy and other benign syndromes. Gabapentin can be in use in increases of 10 mg/kg/day up to a maximum of 80-100 mg/kg/day. The side effects include agitation, lethargy, sedation, gastric symptoms, anorexia, insomnia, ataxia, quake, dizziness and weight profit. Lamotrigin has been in use for multiple types of crisis and epileptic syndromes. It has been effective in partial, tonic crises, tonic-clonics and atonics. Also it is effective in patients with absences and other syndromes as Lennox-Gastaut and the infantile spasms. Topiramate has been used as wide spectrum drug in monokey and politherapy in partial, partial with generalization crises, generalized, infantile spasms and Lennox-Gastaut’s syndrome. Zonisamide has been in use as a medication of wide spectrum in partial and generalized crises and infantile spasms. Zonisamide seems to have special usefulness in juvenile myoclonic epilepsies where it can control three types of crisis: mioclonics, tonic-clonics and absences. Levetiracetam has been used traditionally for the treatment of partial and secondarily generalized seazures. Analyzing the existing information we conclud that there are studies that evaluate the efficiency and tolerance of new antiepileptic in monotherapy in children.