Diagnóstico en esclerosis múltiple: pasado y presente

• Sánchez Múnera, Jorge Luis ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 24, Nº. 2, 2008
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnosis in multiple sclerosis: past and present
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Debido a la falta de una prueba reina, el diagnóstico de la Esclerosis Múltiple continúa basándose en la clínica y ayudado por laboratorio e imágenes de resonancia. Han existido varios criterios para precisar el diagnóstico, la mayoría de los cuales comparten la demostración de diseminación en tiempo y en espacio y no encontrar una mejor explicación de la clínica. Se hace un recuento histórico de los criterios desde Allison y Millard en 1954 hasta la última revisión de los criterios de McDonald realizada por un panel internacional presidido por Polman en Amsterdam en 2005. De acuerdo con éste último, nuevas lesiones en T2 al menos un mes después del comienzo, o detección de gadolíneo al menos 3 meses después y en un sitio diferente al que corresponde el evento inicial, son suficientes para demostrar diseminación en tiempo, permitiendo más rapidez y flexibilidad en el diagnóstico. Una lesión espinal puede ser equivalente a una lesión infratentorial para demostrar diseminación en espacio y la forma primaria progresiva puede diagnosticarse en ausencia de hallazgos en el LCR, si se presentan anormalidades típicas en la resonancia cerebral. En el futuro es probable que se refine el diagnóstico con mejores imágenes y con marcadores biológicos, inmunológicos o genéticos, pero siempre prevalecerá el sano criterio médico.

  • English

    Because of lack of a gold test, the diagnosis of Multiple Sclerosis remains based on the clinical picture and helped by laboratory and magnetic resonance images assesment. There have been several combined criteria aimed to accurate diagnosis. The majority of them shares the dissemination of lesions in time and space and to have no better explanation for the symptoms. It has done an historic summary of the diagnostic criteria since Allison and Millard in 1954 until the last Mc Donald revised criteria, made by international panel in Amsterdam, with the chair of Polman in 2005. According to this, it was agreed that new T2 lesions on MRI at least one month after disease onset or detection of gadolinium enhancement at least 3 months after the onset, if not a site corresponding to the initial event, is enough for demostrating dissemination in time, allowing more rapid diagnosis and providing more flexibility imaging criteria. A spinal cord lesion can be considered equivalent to a brain infratentorial lesion to demostrate dissemination in space. Primary progresive MS can be diagnosed in the abscence of positive CSF findings, in the presence of typical brain MRI lesions. In the future probably the diagnosis would be more exactly with biologic, immunologic or genetic markers, but ever will be better the healthy medical judgment.