Administración intratecal de baclofeno en el embarazo: caso clínico

• Cruces Muñoz, Paola Andrea ^[1]
  1. [1] Instituto Caldense de Medicina del Dolor, Manizales, Colombia
• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 40, Nº. 3, 2024 (Ejemplar dedicado a: Publicación continua)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intrathecal administration of baclofen in pregnancy: Case report
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    Introducción: el baclofeno es un agonista de los receptores GABA en el sistema nervioso central (SNC), cuyo efecto es la disminución de la espasticidad. La dosis utilizada en la terapia por bomba intratecal de baclofeno es de hasta 100 veces menor que por vía oral. Existen reportes de síndrome de abstinencia en neonatos expuestos a baclofeno en el útero.

    Presentación del caso: se presenta el caso de una paciente de 31 años con antecedente de espasticidad secundaria a hipoxia neonatal en manejo con bomba intratecal de baclofeno desde el año 2012, quien en el 2023 cursó con embarazo. La paciente presentó cesárea a las 37+2 semanas de gestación, bajo anestesia general y sin complicaciones con desenlaces materno-fetales favorables.

    Discusión: es necesario evaluar la seguridad del uso de tecnologías como bombas intratecales en el embarazo, ya que en este caso y con el uso de baclofeno se encontraron múltiples interrogantes dada la ausencia de estudios aleatorizados, así como su posible efecto teratogénico en el feto y el posible síndrome de abstinencia sobre el neonato. El presente caso clínico reporta el uso de esta tecnología con desenlace materno-fetales favorables y lo compara con los casos hallados en la literatura, encontrando además posibles efectos secundarios relacionados.

    Conclusiones: la información hasta la fecha parece demostrar que el uso de baclofeno vía intratecal durante el embarazo es completamente seguro, dadas sus bajas concentraciones en plasma.

  • English

    Introduction: Baclofen is an agonist of GABA receptors in the central nervous system (CNS) whose effect is to reduce spasticity. The dose used in intrathecal baclofen pump therapy is up to 100 times lower than oral. There are reports of withdrawal syndrome in neonates exposed to baclofen in utero.

    Case presentation: The case of a 31-year-old patient with a history of spasticity secondary to neonatal hypoxia being managed with an intrathecal baclofen pump since 2012 is presented, who in 2023 had a pregnancy, cesarean section at 37+2 weeks of gestation under general anesthesia with no complications with favorable maternal-fetal outcomes.

    Discussion: It is necessary to evaluate the safety of the use of technologies such as intrathecal pumps in pregnancy, in this case with the use of baclofen with which we found multiple questions given the absence of randomized studies such as its possible teratogenic effect on the fetus and the possible syndrome of abstinence on the neonate, the present clinical case reports the use of this technology with favorable maternal-fetal outcomes and compares it with the cases reported in the literature, also finding possible related side effects.

    Conclusions: The information to date seems to demonstrate that the use of baclofen intrathecally during pregnancy is completely safe given its low plasma concentrations.