Desentrañando el enigma neurológico: Diabetes insípida central y desmielinización osmótica extrapontina causada por covid-19-reporte de caso: Unraveling the neurological enigma: central diabetes insipidus and extrapontine osmotic demyelination caused by covid-19 case report

• Autores: Mateo Aguirre-Flórez, Laura Alejandra Jímenez Osorio, Bayron David García-P., Harold Sebastián Castillo Pastuzán, Juan José Gutiérrez Paternina
• Localización: RFMH Revista de la Facultad de Medicina Humana, ISSN-e 2308-0531, ISSN 1814-5469, Vol. 24, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Revista de la Facultad de Medicina Humana)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Unraveling the neurological enigma: central diabetes insipidus and extrapontine osmotic demyelination caused by covid-19 case report: Desentrañando el enigma neurológico: Diabetes insípida central y desmielinización osmótica extrapontina causada por covid-19-reporte de caso
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    Antecedentes: La infección por COVID-19 produce diversos síntomas y afecta múltiples sistemas, incluido el sistema endocrino. Se han documentado lesiones en el eje hipotálamo-hipofisario, explicadas hipotéticamente por la presencia de receptores de angiotensina II en estas estructuras y por lesiones virales directas mediadas por el sistema inmunológico. Estas se manifiestan con alteraciones electrolíticas y hormonales. Reporte de caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 46 años que, tras la infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR, presentó hipernatremia refractaria al tratamiento convencional. El estudio diagnóstico documentó hipostenuria, alta osmolaridad sérica y baja osmolaridad urinaria. La condición se corrigió con desmopresina, lo que llevó al diagnóstico de diabetes insípida central. Una resonancia magnética cerebral reveló una lesión en la glándula hipófisis, confirmando los hallazgos clínicos. La única hipótesis etiológica para esta lesión es su asociación con la infección por SARS-CoV-2. Conclusiones: Comprender las complicaciones secundarias a la infección por COVID-19 en el ámbito endocrino es esencial para un diagnóstico temprano y un tratamiento específico. Este conocimiento puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes afectados por dichas complicaciones.

  • English

    Background: COVID-19 infection produces various symptoms and affects multiple systems, including the endocrine system. Lesions have been documented at the hypothalamic and pituitary axis, hypothetically explained by the presence of angiotensin II receptors in these structures and by direct immune-mediated viral lesions. These manifest with electrolyte and hormonal alterations.

    Case report: We present the case of a female patient who, after infection by SARS-CoV-2, presented with hypernatremia refractory to conventional management. Her diagnostic study documented hyposthenuria, high serum osmolarity, and low urinary osmolarity. The condition was corrected with desmopressin, leading to a diagnosis of central diabetes insipidus. A brain MRI revealed a lesion in the pituitary gland, confirming the clinical findings. The only etiological hypothesis for this lesion is its association with SARS-CoV-2 infection.

    Conclusions: Understanding the complications secondary to COVID-19 infection in the endocrine setting is essential for early diagnosis and targeted treatment. This knowledge can significantly improve the quality of life for patients affected by such complications.