Evolución de la terapia fotodinámica en el manejo de la queratosis actínica ¿qué tan efectiva y segura es según la evidencia actual? Evolution of photodynamic therapy in the management of actinic keratosis: how effective and safe is it according to current evidence?

• Autores: Laura Valentina Vargas Monroy, Andres Felipe Londoño, Duvan Alejandro Grisales Cano, Carlos Andrés Jaraba Herazo, Ivan Andres Peña Chamorro, Max Jesus Bustillo Orozco, Zulmy Valeria Montenegro Salcedo, Michael Ortega Sierra
• Localización: RFMH Revista de la Facultad de Medicina Humana, ISSN-e 2308-0531, ISSN 1814-5469, Vol. 24, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Revista de la Facultad de Medicina Humana)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evolution of photodynamic therapy in the management of actinic keratosis: how effective and safe is it according to current evidence? Evolución de la terapia fotodinámica en el manejo de la queratosis actínica ¿qué tan efectiva y segura es según la evidencia actual?
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    La queratosis actínica consiste en una entidad patológica dermatológica premaligna, caracterizada por tener el potencial de progresar a carcinoma escamocelular. A la fecha, no existe un tratamiento con un adecuado balance beneficio-riesgo. La terapia fotodinámica, se postula como una de las herramientas terapéuticas más eficaces. No obstante, aún existe divergencia en cuanto a la calidad de la evidencia disponible. el objetivo de esta revisión consiste en analizar la evidencia más reciente sobre la evolución del rendimiento terapéutico de la terapia fotodinámica en el manejo de la queratosis actínica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, y MEDLINE. Con base en el ensayo controlado aleatorizado más reciente, donde compararon el uso de fototerapia dinámica combinado con ácido aminolevulínico sin incubación vs. con incubación de una hora, evidenciando que, el grupo intervención tuvo mayor porcentaje de resolución de lesiones comparado al grupo control (49,5% vs. 34,9%, p=0,002), así como menor dolor en el grupo intervención (p=0,03), adicional a la tendencia similar en los otros estudios, se encuentra que esta terapia podría ser eficaz y beneficiosa en el manejo de la queratitis actínica. A pesar que la evidencia sobre el uso de fototerapia dinámica y sus distintos esquemas combinados para el manejo de la queratitis actínica es limitada y heterogénea, existe una marcada tendencia sobre un potencial beneficio, comparado a otras terapias.

  • English

    Actinic keratosis is a premalignant dermatological condition characterized by the potential to progress to squamous cell carcinoma. To date, there is no treatment with an adequate benefit-risk balance. Photodynamic therapy is proposed as one of the most effective therapeutic tools. However, there is still divergence regarding the quality of available evidence. The objective of this review is to analyze the most recent evidence on the therapeutic performance of photodynamic therapy in the management of actinic keratosis. A literature search was conducted in the PubMed, Scopus, and MEDLINE databases. Based on the most recent randomized controlled trial comparing the use of dynamic phototherapy combined with aminolevulinic acid without incubation versus incubation for one hour, it was found that the intervention group had a higher percentage of lesion resolution compared to the control group (49.5% vs. 34.9%, p=0.002), as well as less pain in the intervention group (p=0.03). In addition, a similar trend was observed in other studies, suggesting that this therapy could be effective and beneficial in the management of actinic keratosis. Despite the limited and heterogeneous evidence regarding the use of dynamic phototherapy and its various combined regimens for the management of actinic keratosis, there is a clear trend towards potential benefits compared to other therapies.