Abordaje transcribiforme, experiencia en cirugía craneofacial endoscópica en Hospital Barros Luco Trudeau

• Osorio Mallea, Jaime ^[1] ; Ramírez P., Nicolás ^[1] ; Abarca S., Agustín ^[1] ; Rojas C., Aladino ^[2]
  1. [1] Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago
  2. [2] Servicio de Neurocirugía. Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 84, Nº. 3, 2024, págs. 287-293
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transcribiform approach, experience in endoscopic craniofacial surgery at Barros Luco Trudeau Hospital
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    Introducción: El abordaje endoscópico transcribiforme es una herramienta quirúrgica útil que nos permite tratar patología de base de cráneo anterior, presentando menos morbimortalidad, menor estadía hospitalaria, menos secuelas neurológicas, y por ende disminución de costos en salud. Objetivo: Describir la experiencia del abordaje trans- cribiforme en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau en el manejo craneofacial endoscópico de pacientes operados con diagnóstico de neoplasia maligna nasosinusal con compromiso de base de cráneo anterior entre los años 2018 y 2023. Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se realizó revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a abordaje transcribiforme o hemitranscribiforme y se tabularon en Excel las variables estudiadas. Se describe el manejo preoperatorio, técnica quirúrgica y manejo posoperatorio. Resultados: Se operaron 8 pacientes (2 femenino/6 masculinos), con un promedio de edad de 59 años. Tipo histológico: 3 adenocarci­nomas, 2 carcinomas escamosos, 2 estesioneuroblastomas y 1 leiomiosarcoma. Todos comprometían base anterior de cráneo y meninge. Cirugía: Resección de lámina cribi­forme bilateral con meninge de fosa anterior y bulbo olfatorio. Una paciente un abor­daje hemitrancribiforme lado izquierdo. Complicaciones: una fístula de LCR, un déficit visual unilateral, un neumoencefalo. Terapia complementaria: 5 pacientes recibieron terapia adyuvante con radioterapia, 2 con quimio-radioterapia y uno recibió quimo-radioterapia neoadyuvante. Sobrevida: 6 pacientes se mantienen vivos. Conclusiones: El abordaje endoscópico en pacientes con neoplastia maligna rinosinusal con compromiso de base de cráneo anterior es una opción segura, factible y con buenos resultados poso­perarios y sobrevida.

  • English

    Introduction: The transcribiform endoscopic approach is a useful surgical tool that allows us to treat anterior skull base pathology. It has less morbidity and mortality, shorter hospital stay, fewer neurological sequelae, and therefore reduced health costs. Objective: To describe the experience of the transcribiform approach in patients of the otorhinolaryngology department of the Barros Luco Trudeau Hospital in the endoscopic craniofacial management of patients operated on with a diagnosis of sinonasal malig­nancy with involvement of the anterior skull base from 2018 to 2023. Material and Method: A retrospective descriptive study was carried out. A review of clinical records of patients undergoing transcribiform or hemitranscribiform approach was carried out and the studied variables were tabulated in Excel. Preoperative management, surgical techni­que and postoperative management are described. Results: 8 patients were operated on (2 female/6 male), with an average age of 59 years. Histological type: 3 adenocarcinomas, 2 squamous carcinomas, 2 esthesioneuroblastomas and 1 leiomyosarcoma. All involved anterior skull base and meninge. Surgery: Resection of bilateral cribriform plate with anterior fossa meninge and olfactory bulb. A patient had a left side hemitranscribiform approach. Complications: a CSF fistula, a unilateral visual deficit, a pneumoencephalus. Complementary therapy: 5 patients received adjuvant therapy with radiotherapy, 2 with chemo-radiotherapy and one received neoadjuvant chemo-radiotherapy. Survival: 6 pa­tients remain alive. Conclusions: The endoscopic approach in patients with malignant rhinosinusal neoplasia with involvement of the anterior skull base is a safe, feasible option with good postoperative results and survival.