Desafíos en el manejo de neumatosis intestinal con obstrucción en la adolescencia: reporte de un caso inusual

• Aguirre López, Jesús Roberto ^[1] ; Romero Terán, Othón ^[1] ; López Llanes, Nancy Patricia ^[1] ; Trinidad Alberto, Francisco ^[2] ; Torres Franco, Francisco Jaime ^[1]
  1. [1] Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Servicio de Cirugía Pediátrica
  2. [2] Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Servicio de Cirugía Pediátrica México
• Localización: Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, ISSN-e 2707-2215, ISSN 2707-2207, Vol. 8, Nº. 3, 2024, págs. 7868-7879
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Challenges in managing intestinal pneumatosis with obstruction in adolescence: report of an unusual case
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    La neumatosis intestinal (NI) se caracteriza por la acumulación de gas en la pared intestinal, un fenómeno raro que afecta tanto a pediátricos como a adolescentes. Su etiología es variada, abarcando desde condiciones benignas hasta situaciones críticas como isquemia o necrosis intestinal, las cuales presentan alta mortalidad. El tratamiento depende de la causa sospechada y de la evaluación clínica y radiológica del paciente, variando desde enfoques conservadores hasta la necesidad de laparotomía exploradora. Este caso clínico muestra a masculino de 17 años, con antecedente de exvaginación intestinal por taxis y apendicetomía incidental a los 8 meses, laparotomía exploradora secundario a hernia interna intestinal en 2022 y una segunda laparotomía exploradora por enfermedad adherencial Zuhlke III en el 2023. Inicia su padecimiento de 24 horas de evolución con dolor abdominal, tipo cólico, generalizado, intensidad 8/10, sin irradiaciones, acompañado de vómitos en 3 ocasiones, de contenido biliar, la exploración física con distensión abdominal importante y datos de imitación peritoneal, laboratorio con leucocitosis y neutrofilia, la radiografía con oclusión intestinal mecánica, por lo que se decide laparotomía exploratoria encontrando: liquido libre en cavidad 300 ml, adherencias laxas asa-asa y asa-pared, con múltiples lesiones quísticas en todo el yeyuno e íleon, se realiza adherenciolisis digital, toma de biopsia de mesenterio y maniobra de Noble. Su posoperatorio fue satisfactorio y egreso del servicio. Actualmente con buena evolución a 6 meses de seguimiento. concluyendo la neumatosis intestinal (NI) en adolescentes es una condición clínica poco común pero potencialmente seria que presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos.

  • English

    Intestinal pneumatosis (IP) is characterized by the accumulation of gas within the intestinal wall, a rare phenomenon that affects both pediatric and adolescent populations. Its etiology varies from benign conditions to critical situations such as ischemia or intestinal necrosis, which have high mortality rates. Treatment depends on the suspected cause and involves clinical and radiological evaluation of the patient, ranging from conservative approaches to the necessity for exploratory laparotomy. This clinical case shows a 17-year-old male with a history of intestinal intussusception by taxis and incidental appendectomy at 8 months, exploratory laparotomy due to internal intestinal hernia in 2022, and a second exploratory laparotomy for Zuhlke III adhesional disease in 2023. He presented with 24-hour history of generalized, colicky abdominal pain rated 8/10, without radiation, accompanied by three episodes of biliary vomiting. Physical examination showed significant abdominal distension and signs of peritoneal irritation, with laboratory tests indicating leukocytosis and neutrophilia. Radiography showed mechanical intestinal occlusion, leading to an exploratory laparotomy that revealed 300 ml of free fluid in the cavity, lax asa-asa and asa-wall adhesions, with multiple cystic lesions throughout the jejunum and ileum. Digital adhesiolysis, mesenteric biopsy, and Noble's maneuver were performed. The postoperative period was satisfactory, and the patient was discharged. He is currently showing satisfactory progress at 6 months of follow-up. Concluding the intestinal pneumatosis (IP) in adolescents is an uncommon yet potentially serious clinical condition that presents significant diagnostic and therapeutic challenges.