Resumen de Prevalencia y significado angiográfico de la SPECT de perfusión miocárdica normal con electrocardiograma de esfuerzo positivo
Gustavo de León, Joan Castell Conesa, Jaume Candell Riera, Carlos Fernández, Francisco Escudero Jimenez, Santiago Aguadé Bruix
De una serie consecutiva de 7.350 estudios con tomografía computarizada por emisión de fotones simples (SPECT) de perfusión miocárdica, 66 pacientes (0,9%) con un electrocardiograma (ECG) de base normal y no revascularizados presentaron un estudio gammagráfico normal junto con un ECG positivo en la prueba de esfuerzo. En este estudio analizamos retrospectivamente a los 33 enfermos con estudio coronariográfico, de los cuales 26 eran mujeres (p < 0,000). En un 81% de las mujeres (21/26) frente a sólo un 14% de los varones (1/7), la coronariografía era normal (p = 0,004). De los 11 pacientes con enfermedad coronaria, 7 tenían estenosis de más de un vaso o del tronco común. Así pues, el patrón «SPECT negativa con ECG positivo» es infrecuente y se observa un predominio en mujeres con coronarias angiográficamente normales. No obstante, en estos enfermos no se puede excluir con seguridad una enfermedad coronaria severa y, por este motivo, debería considerarse la indicación de una coronariografía
