Carbapenemase en Pseudomonas aeruginosa en los hospitales de Managua, Nicaragua

• Arbizú Medina, Oscar ^[1] ; García Rosales, Kenia ^[1] ; Castillo Gómez, Benjamín ^[1] ; Mejía Álvares, Arelys ^[1] ; Salinas, Abraham ^[1]
  1. [1] Instituto Politécnico de la Salud, UNAN-Managua
• Localización: Revista Torreón Universitario, ISSN-e 2313-7215, ISSN 2410-5708, Vol. 8, Nº. 21, 2019, págs. 16-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Carbapenemase-producing Pseudomonas aeruginosa from Managua, Nicaraguan hospitals
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• Resumen
  • español

    El presente estudio se planteó con el propósito de conocer la frecuencia de Pseudomonas aeruginosa metalo-β-lactamasas y patrón de resistencia en pacientes hospitalizados. Para ello se realizó un estudio transversal en el periodo julio 2016, enero del 2017. Las cepas se obtuvieron de los diferentes procesos infecciosos de los pacientes hospitalizados, dichas cepas fueron conservadas en caldo leche en los hospitales hasta su posterior análisis, las cepas fueron reactivadas en agar MacConkey, se realizó un tamizaje por el método de Kirby Bauer, se tomó el valor de corte, cuando Imipenem y Meropenem estuvo ≤21mm, se determinó el test de sinergia, utilizando los carbapenémicos y sus inhibidores, ácido etilendiaminotetraacético (10ᶙg) y ácido fenil borónico (10ᶙg), el perfil de resistencia se realizó mediante vitek2 Compact, también se determinó la concentración mínima inhibitoria para Imipenem 2-4 µg/mL y para Ertapenem 2 µg/mL,  la genotipificación se determinó mediante  la Reacción en cadena de la Polimerasa y el peso molecular se determinó por electroforesis.

    El universo estuvo comprendido por 288 cepas de estas 22 fueron Pseudomonas aeruginosa, que corresponde al 7.6%, las cepas analizadas presentaron multirresistencia a los diversos antibióticos analizados, solo 7 (32%), presentó resistencia a Tigeciclina y ninguna de las cepas presento resistencia a Colistina, los genes con mayor frecuencia fue VIM, para un 68%, el tipo de muestra con mayor frecuencia, donde se aisló Pseudomonas, fue muestras traqueal, 7 (32%), seguido de secreción 5(23%), Hemocultivo 1(4%),  punta de catéter 4(18%), y las salas con mayor frecuencia donde estaban presente estos microorganismo,  fue UCI pediátrico con el 91%.  Como resultado del estudio se concluye que la prevalencia de Pseudomonas aeruginosa, productoras de carbapenemasas, en hospitales de Nicaragua, es  baja, pero debe ser de preocupación para autoridades hospitalarias, debido que las cepas contienen diversos tipos de genes combinados como; VIM y GIM, VIM y SPM, que pueden desencadenar  brotes epidémicos, la frecuencia con la que aparece nueva cepas resistente a los carbapenémicos es evidente,  esta evidencia conlleva a la búsquedas  de estrategias, para evitar la dispersión de cepas multiresistentes en diferentes unidades de salud en el momento del traslado de un paciente portador a otra unidad hospitalaria

  • English

    The current study was presented to know the frequency of Pseudomonas aeruginosa metallo-β-lactamasas and resistance patterns in hospitalized patients. For this, a cross-sectional study was carried out in the period of July 2016, January 2017. The strains were obtained from the different infectious processes of hospitalized patients, strains were preserved in milk broth in hospitals until their subsequent analysis, the strains were reactivated in MacConkey agar, a screening was carried out by the method of Kirby Bauer, the cut-off value was taken, when Imipenem and Meropenem was ≤21mm, the synergy test was determined, using carbapenemics and their inhibitors, ethylenediaminetetraacetic acid (10ᶙg) and phenyl boronic acid (10 µg), the resistance profile was performed using vitek2 Compact, the minimum inhibitory concentration was determined for Imipenem 2-4 µg / ml and for Ertapenem 2 µg / ml, genotyping was determined by Reaction in Polymerase chain and molecular weight was determined by electrophoresis.

    The universe was comprised of 288 strains, of these 22 were Pseudomonas aeruginosa, which corresponded to 7.6%, the strains analyzed presented multi-resistance to the various antibiotics analyzed, only 7 (32%), resistance to tigecycline and none of the strains present resistance to Colistin, the most frequently genes was VIM, for 68%, the most frequently type of sample, where Pseudomonas was isolated, was tracheal samples, 7 (32%), followed by secretion 5 (23%), Blood culture 1 (4%), catheter tip 4 (18%), and the most frequent rooms where these microorganisms were present, was a pediatric ICU with 91%.

    As a result of the study, it is concluded that the prevalence of Pseudomonas aeruginosa, producers of carbapenemases, in hospitals in Nicaragua, is low, but should be of concern for hospital authorities, because the strains contain various types of genes combined as; VIM and GIM, VIM and SPM, which can trigger epidemic outbreaks, the frequency with which new strains resistant to carbapenems appears is evident, this evidence involves the search for strategies, to avoid the dispersion of multiresistant strains in different health units at the time of transfer of a carrier patient to another hospital unit.