Estenosis aórtica subvalvular severa en el embarazo: a propósito de un caso clínico

• Ignacio Diz ^[1] ; María Victoria Salgado ^[1] ; Camilo Castro ^[1] ; Lucía Diz ^[1] ; Paula Oholeguy ^[1] ; Alejandra Garretano ^[1] ; Mariana Cora ^[1]
  1. [1] Universidad de la República

     Universidad de la República

     Uruguay

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 67, Nº. 2, 2024, págs. 67-71
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe subaortic stenosis in pregnancy: about a clinical case
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• Resumen
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    El embarazo implica importantes modificaciones a nivel del sistema cardiovascular materno. Los cambios hormonales provocan una caída en las resistencias vasculares sistémicas, una expansión de volumen y un aumento de la frecuencia cardíaca, lo que determina un aumento del 30-50% en el gasto cardíaco, haciéndose más evidentes al final del segundo trimestre. La estenosis aórtica en el embarazo es una condición grave porque representa un desafío terapéutico, siendo su evolución y tolerancia hemodinámica aspectos claves e impredecibles. Se presenta el caso clínico de una paciente asistida en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital de Clínicas, durante el año 2023. La misma se presentó con una estenosis aórtica subvalvular de grado severo. Se realizó un seguimiento clínico ecocardiográfico estrecho por el equipo multidisciplinario. La paciente se mantuvo asintomática hasta las 31 semanas de edad gestacional cuando presentó disnea de esfuerzo clase funcional I de la New York Heart Asociation (NYHA), motivo por el cual se decidió el ingreso hospitalario y finalización del embarazo a las 33 semanas de gestación. Se obtuvo un recién nacido vivo, de sexo masculino de 2190 g, Apgar 9/10 sin complicaciones mayores. No se constataron complicaciones maternas.

  • English

    Pregnancy involves important changes in the maternal cardiovascular system. Hormonal changes cause a drop in systemic vascular resistance, an expansion of volume and an increase in heart rate, which determines a 30-50% increase in cardiac output, becoming more evident at the end of the second trimester. Aortic stenosis in pregnancy is a serious condition that represents a therapeutic challenge, with its evolution and hemodynamic tolerance being key and unpredictable aspects. The clinical case of a patient assisted in the Maternal-Fetal Medicine Unit of the Hospital de Clínicas, during the year 2023, is presented. She presented with severe subvalvular aortic stenosis. Close echocardiographic and clinical follow-up was performed by the multidisciplinary team. The patient remained asymptomatic until 31 weeks of gestation when she presented New York Heart Association (NYHA) functional class I dyspnea on exertion, which is why it was decided to admit her to hospital and terminate the pregnancy at 33 weeks of gestation. Obtaining a live newborn, male, weighing 2190 g, Apgar 9/10, without major complications, was obtained. There were no maternal complications.