Vulvectomía radical en fascitis necrotizante vulvar

• Florencia Brito González ^[1] ; Felipe Nuñez Vásquez ^[1]
  1. [1] Universidad de Valparaíso

     Universidad de Valparaíso

     Valparaíso, Chile

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 67, Nº. 1, 2024, págs. 18-22
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Radical vulvectomy in vulvar necrotizing fasciitis
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• Resumen
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    Introducción: la fascitis necrotizante (FN) es una infección poco frecuente, rápidamente progresiva y potencialmente fatal que afecta principalmente al tejido subcutáneo y la fascia. La FN vulvar es extremadamente rara con incidencia aún desconocida, presenta una tasa de mortalidad en mujeres de hasta el 50%. Caso clínico: mujer de 39 años con obesidad mórbida, diabetes tipo 2 insulino requirente, hipertensión arterial e hipertrigliceridemia. Consulta por aumento de volumen en el labio mayor derecho de 1 semana de evolución asociado a aumento de dolor, calor local y eritema. Sin fiebre, compromiso general y secreción purulenta. La paciente evoluciona con shock séptico de foco y una FN vulvar con extensión hasta ingle derecha sin compromiso de la vagina, la uretra y el ano. Se realiza una vulvectomía radical, se completa terapia antibiótica y se realiza cierre y vulvoplastia en segundo tiempo quirúrgico. Discusión: la FN vulvar es desafiante debido a la anatomía y estructuras funcionales que se pueden ver afectadas por la infección. Se encontraron dos microorganismos Gleimia europaea y Enterococcus. En este caso clínico se evidencia cómo la intervención quirúrgica precoz y agresiva asociada a terapia antibiótica puede ser de vital importancia para disminuir la mortalidad y las complicaciones, logrando mantener indemne la salud sexual, miccional y defecatoria de la paciente.

  • English

    Introduction Necrotizing Fasciitis (NF) is a rare, rapidly progressive, and potentially fatal infection that mainly affects the subcutaneous tissue and fascia. Vulvar NF is an extremely rare presentation with an incidence still unknown, it presents a mortality rate in women of up to 50%. Clinical case 39-year-old female patient with morbid obesity, insulin-requiring type 2 diabetes, high blood pressure and hypertriglyceridemia. Presents increased volume in the right labia majora of 1 week of evolution with an increase of pain, local heat, and erythema. Without fever, general involvement, and purulent discharge. The patient evolves with septic shock and vulvar NF with extension to the right groin without involvement of the vagina, urethra, and anus. A radical vulvectomy was performed, antibiotic therapy was completed, and closure and vulvoplasty were performed in the second surgical stage. Discussion Vulvar NF is especially challenging due to the anatomy and functional structures that can be affected by the infection. Two microorganisms Gleimia europaea and Enterococcus were found. This case demonstrates how early and aggressive surgical intervention associated with antibiotic therapy can be of vital importance to reduce mortality, complications, and patient’s sexual, urination and defecatory health to remain intact.