Resumen de Seguridad y eficacia del hierro intravenoso en la anemia aguda por fractura trocantérea de cadera en el anciano
José Antonio García Erce, Víctor Manuel Solano Bernad, Francisco Javier Modrego Aranda, Jorge Cuenca Espiérrez, Angel Antonio Martínez Martín
Fundamento y objetivo: Un elevado porcentaje de pacientes que sufren una fractura de cadera van a precisar la transfusión de sangre alogénica para la corrección de la anemia perioperatoria. Hemos realizado un estudio preliminar sobre la seguridad y la posible eficacia del uso de hierro intravenoso (FIV) en el tratamiento de la anemia aguda de las fracturas de cadera trocantéreas. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio cuasi experimental comparando una cohorte de pacientes intervenidos de fracturas trocantéreas (n = 104) sin administración de FIV frente a otro grupo (n = 23) en el que se administró una dosis de FIV. Se monitorizó la administración de FIV en perfusión lenta. Se utilizó la misma técnica quirúrgica e implante. Se recogieron la edad, el sexo, el tipo de fractura según la clasificación AO para las fracturas trocantéreas; el hematocrito y la hemoglobina el día del ingreso, prequirúrgico y a las 48 h posquirúrgicas; la necesidad de transfusión sanguínea, el volumen transfundido y el momento de la transfusión. Se valoraron la aparición de complicaciones de carácter infeccioso y la estancia hospitalaria. El análisis estadístico incluyó las pruebas de la *2 y de la t de Student. Se consideró como diferencia estadísticamente significativa un valor de p inferior a 0,05. Resultados: No se objetivó intolerancia o reacción adversa a la administración de FIV. Los grupos eran comparables en las variables de interés. El grupo tratado con FIV fue menos transfundido (el 39,1 frente al 56,7%), con menor consumo (0,87 frente a 1,31 U/paciente), presentó menor morbilidad (infección) (el 20,3 frente al 35,4%) (p = 0,04), mortalidad (el 13 frente al 16,3%) y estancia hospitalaria (13,7 frente a 14,3 días). Cuando la hemoglobina era mayor de 121 g/l, el FIV redujo la transfusión un 35,5%. Conclusiones: La administración de FIV ha sido segura, fácil y cómoda sin haber presentado ningún efecto secundario. El FIV podría ser una medida de ahorro eficaz en la cirugía traumatológica de cadera al reducir la tasa y el volumen transfusionales, las infecciones postoperatorias, la mortalidad y la estancia hospitalaria.
