Biopsia selectiva de ganglio centinela en carcinoma in situ de mama: indicaciones y controversias.

• Leyre Marco Sanz ^[1] ; Henar Sánchez Quirós ^[1] ; Teodora Alonso Gutiérrez ^[1] ; Sergio Gutiérrez García ^[1] ; Sara del Olmo Bautista ^[1] ; Verónica Palomo Cabañes ^[1] ; Marta Robles Gaitero ^[1] ; María Purificación Martínez del Val ^[1] ; Yolanda Pérez Martínez ^[1]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 66, Nº. 5, 2023, págs. 201-205
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Setinel node biopsy in breast carcinoma in situ: indications and controversies.
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Analizar y comparar nuestros resultados en cirugía axilar de las pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS).

    Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes diagnosticadas de CDIS entre 2012 a 2022.

    Resultados: Se obtuvieron datos de un total de 173 pacientes. Los hallazgos radiológicos fueron la aparición de microcalcificaciones en el 74% de los casos y nódulo en el 26%. La muestra se obtuvo mediante biopsia con agua gruesa (BAG) en el 50,3% de las ocasiones, 30,6% por biopsia quirúrgica y 19% con biopsia asistida por vacío (BAV). En cuanto a las características histológicas el 41,6% presentaban comedonecrosis. Un 43,9% tenían un alto grado de diferenciación.

    6 pacientes presentaban una enfermedad de Paget. El 17,3% de las tumoraciones presentaban un tamaño mayor a 40mm siendo mayoritariamente hormonodependientes (83,8%). En el 80,3% se realizó estadificación axilar mediante BSGC encontrándose afectación micrometastásica en el 7,9%. De estos el 73% presentaban alto grado de diferenciación, 54,5% comedonecrosis, el 36,3% eran mayores de 40mm y un 18% Rh negativos. Del total, únicamente en 4 se descubrió un carcinoma microinvasivo, todos ellos con alto grado de diferenciación y receptores hormonales negativos presentando ganglio centinela negativo el 75% de ellos.

    Conclusiones: Según la literatura publicada, la estadificación axilar en mujeres con CDIS no está exenta de riesgos y actualmente es un punto de controversia. Para la realización de BSCG en nuestras pacientes con CDIS deben presentar tumores de gran tamaño (más de 40 mm), comedonecrosis, alto grado histológico o indicación de mastectomía. La probabilidad de tener un BSCG positivo en pacientes con tumores de gran tamaño es de 18,1%, del 10,5% en carcinomas de alto grado y 8,3% en comedocarcinomas. Según nuestros datos el riesgo de tener un ganglio positivo (7,9%) es mayor que el publicado en la literatura (5%).

  • English

    Objective: Analyse and compare our results in axilar surgery of patients with ductal carcinoma in situ (CDIS).

    Material and methods: An observational retrospective study was done of patients diagnosed with CDIS between 2012 and 2022.

    Results: Information was taken from 173 patients. The radiological findings were the appearance of microcalcifications in 74% of cases and palpable nodules in 26%. The sample was obtained with core needle biopsy in 50.3% of occasions, 30.6% via surgical biopsy and 19% by Vacuum-assisted biopsy. Regarding histological characteristics, 41.6% showed comedotypenecrosis. 43.9% had a high degree of differentiation. 6 patients had Paget´s disease. 17.3%of the tumors were larger than 40mm, the majority being hormone dependent (83.8%). In 80.3% of cases axillary staging was done using BSGC and 7.9% of cases were found to have micro metastasis. Of these 73% had a high degree of differentiation, 54% comedotypenecrosis, 36,3% were bigger than 40mm and 18% Rh negative. Of all cases micro invasive carcinoma was only found in 4, each with a high degree of differentiation and negative hormone receptors with negative sentinel nodes 75% of them.

    Conclusions: According to the published literature, axillary staging in women with CDIS is not risk free and is currently a controversial issue. In order to carry out BSCG in our patients with CDIS there needs to be large tutors (more than 40mm), comedonecrosis, high histology degree or indication of mastectomy. The probability of having a positive BSCG in patients with large tumorsis 18.1%, of 10.5% in high degree carcinomas and 8.3% in comedocarcinomas. According to our data the risk of having a positive node (7.9%) is greater than published in the literature (5%).