La melanoniquia y sus diagnósticos diferenciales

• Judith Domínguez-Cherit ^[1] ; Samantha Bermúdez-Rodríguez ^[1] ; Fanny López-Jiménez ^[1]
  1. [1] epartamento de Dermatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Ciudad de México, México
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 52, Nº. 2, 2024, págs. 51-60
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Melanonychia and its differential diagnoses
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• Resumen
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    La melanoniquia es la coloración negra, grisácea o marrón de la uña secundaria al depósito de melanina en la lámina ungueal. Puede ser por aumento en la producción de melanina sin incremento en el número de melanocitos (activación melanocítica) o por proliferación melanocítica, que puede ser benigna (nevo de la matriz ungueal [NMU]) o maligna (melanoma ungueal [MU]). Tanto la melanoniquia étnica como el MU son más frecuentes en afrodescendientes, asiáticos e hispanos, lo que destaca la importancia de saber distinguir entre ambos, ya que el manejo oportuno del MU mejora considerablemente su pronóstico. La biopsia de matriz ungueal se indica en el contexto de una proliferación melanocítica cuando es adquirida en la etapa adulta, cuando se presenta como una melanoniquia longitudinal progresiva o una melanoniquia total, sin otra causa que la explique. A la fecha no existe un tratamiento estandarizado para el MU; el manejo dermatológico en etapas tempranas consiste en la resección en bloque del aparato ungueal con un margen quirúrgico de 5 mm. En niños y adolescentes con melanoniquia, lo más frecuente son los NMU; sin embargo, los nevos tienden a presentar un comportamiento clínico e histológico atípico, que si se observa en adultos sugiere malignidad. El manejo en esta población se debe individualizar.

  • English

    Melanonychia is the black, grayish, or brown discoloration of the nail due to the deposit of melanin in the nail plate. It can occur due to an increase in melanin production without an increase in the number of melanocytes (melanocytic activation) or due to melanocytic proliferation, which can be benign (nail matrix nevus [NMN]) or malignant (nail melanoma [NM]). Both ethnic-type melanonychia and NM are more common in individuals of African, Asian, or Hispanic descent, highlighting the importance of distinguishing between these conditions, as timely management of NM significantly improves its prognosis. Nail matrix biopsy is recommended in the context of acquired melanocytic proliferation in adulthood, especially when it presents itself as progressive longitudinal melanonychia or total melanonychia, without another explanatory cause. To date, there is no standardized treatment for NM. Dermatological management in early stages consists of en bloc resection of the nail apparatus with a surgical margin of 5 mm. In children and teenagers with melanonychia, NMN are most common; however, nevi tend to present an atypical clinical and histological behavior, which, if observed in adults, suggests malignancy. Management in this patient population must be individualized.