Morbimortalitat al llarg del temps de població amb bloqueig de branca dreta del feix de Hiss sense malaltia cardiovascular: Revisió bibliogràfica

• Autores: Marina Alventosa Zaidin, Laia Guix Font, Mència Benítez Camps, Antoni Dalfó i Baqué, Carme Roca Saumell, Francesc Orfila Pernas, Eva Mayor Isaac
• Localización: Butlletí de l'Atenció Primària de Catalunya: Butlletí de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària, ISSN-e 2013-0422, ISSN 2013-0414, Vol. 34, Nº. 3, 2016
• Idioma: catalán
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• Resumen
  • español

    Introducción. El objetivo fue evaluar la posible relación entre bloqueo de rama derecha (BRD), tanto completo como incompleto y riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, a partir de la revisión bibliográfica hasta marzo de 2015.

    Material y métodos. Búsqueda bibliográfica en Pubmed con los términos MeSH (right bundle branch block, right branch block, morbidity and mortality). Criterios inclusión: >18 años, ambos géneros, presencia de BBD, resultados principales de datos de morbimortalidad y ausencia de enfermedad cardiovascular al inicio. Criterios de exclusión: otros bloqueos, aparición del BRD concomitantemente a un evento cardiovascular (ECV), estudio sin seguimiento e idioma diferente al inglés, español o francés. Las variables estudiadas fueron medidas de asociación entre BRD y ECV, relación entre BRD y factores de riesgo cardiovascular (FRCV), prevalencia y otras características del bloqueo que se pudiera asociar a estos eventos.

    Resultados. 20 artículos cumplieron todos los criterios. La mayoría incluyeron hombres >40 años. De los 11 artículos de mortalidad, 8 encontraron que había un aumento del riesgo (3 de ellos de forma no significativa). En relación a EVC, 9 de 11 encontraron un aumento del riesgo, pero en 3 de ellos este resultado no llegó a ser significativo.

    El BRD era entre 2 y 3 veces más prevalente en hombres y mucho más frecuente en mayores 60 años. La duración del QRS se manifestó como un factor pronóstico en algunos trabajos, por lo que, a mayor duración, mayor riesgo de muerte o ECV.

    Conclusiones. No queda claro si el BRD puede ser un FRCV o predictor de muerte cardiovascular o por cualquier causa.

    La edad es un factor predisponente para el desarrollo del BRD igual que el género. Hay que ser cuidadosos en la interpretación del significado del BRD en pacientes jóvenes ya que quedan poco representados en los estudios.

  • català

    Introducció. L’objectiu fou avaluar la possible relació entre bloqueig de branca dreta (BBD), tant complet com incomplet i risc de desenvolupar malaltia cardiovascular, a partir de la revisió bibliogràfica fins al març de 2015.

    Material i mètodes. Cerca bibliogràfica a Pubmed amb els termes MeSH (right bundle branch block, right branch block, morbidity and mortality). Criteris inclusió: >18 anys, ambdós gèneres, presència de BBD, resultats principals de dades de morbimortalitat i absència de malaltia cardiovascular a l’inici. Criteris d’exclusió: altres bloqueigs, aparició del BBD concomitantment a un event cardiovascular (ECV), estudi sense seguiment i idioma diferent a anglès, castellà o francès. Les variables estudiades varen ser mesures d’associació entre BBD i ECV, relació entre BBD i factors de risc cardiovascular (FRCV), prevalença i altres característiques del bloqueig que es pogués associar a aquests esdeveniments.

    Resultats. 20 articles compliren tots els criteris. La majoria inclogueren homes >40 anys. Dels 11 articles de mortalitat, 8 trobaren que havia augment del risc (3 d’ells de forma no significativa). En relació a EVC, 9 d’11 trobaren un augment del risc però en tres aquest resultat no arribà a ser significatiu. El BBD era entre 2 i 3 vegades més prevalent en homes i molt més freqüent en >60 anys. La durada del QRS es manifestà com un factor pronòstic en alguns treballs, de manera que a major durada major risc de mort o ECV.

    Conclusions. No queda clar si el BBD pot ser un FRCV o predictor de mort cardiovascular o per qualsevol causa. L’edat és un factor predisposant per al desenvolupament del BBD a l’igual que el gènere. Cal ser curosos en la interpretació del significat del BBD en pacients joves ja que queden poc representats als estudis.

  • English

    Introduction. We performed a review of the literature until March 2015 with the aim of evaluating the possible relationship between both complete and incomplete right bundle branch block (RBBB) and the risk of developing cardiovascular disease.

    Material and methods. A bibliographic search of PubMed was made with MeSH terms (right bundle branch block, right branch block, morbidity and mortality). The inclusion criteria were: >18 years, both genders, presence of RBBB, main results described as mortality and morbidity data and absence of cardiovascular disease at the onset. The exclusion criteria were: blockages other than RBBB, the appearance of RBBB concomitantly with a cardiovascular event (CVE), no followup, and papers published in languages other than English, Spanish or French. The study variables included;

    measurements of association between RBBB and CVE and the relationship between RBBB and cardiovascular risk factors (CVRF), the prevalence and other characteristics of blockage that might be associated with these events.

    Results. A total of 20 articles met all the criteria. Most included men older than 40 years. Of the 11 articles of mortality, eight described an increased risk (three were not significant). Regarding CVE, 9 out of 11 reported an increased risk but three were not statistically significant. The RBBB was between two and three-fold more prevalent among men and more common in those older than 60 years. QRS complex duration was considered as a prognostic factor in some studies, with the longer the duration, the greater the risk of death or CVE.

    Conclusions. Whether the RBBB can be considered as a CVRF or a prognostic factor of cardiovascular death or not remains unclear. Age as well as gender are predisposing factors for the development of RBBB. The significance of RBBB in young patients should be interpreted with caution as these individuals are usually underrepresented in studies.