Trombosis del seno cavernoso derecho secundaria a rinosinusitis esfenoidal. Reporte de caso

• Pons C., Nicolás ^[1] ; Pacheco Z., Rodrigo ^[2] ; Pacheco T., Álvaro ^[3] ; Tabilo C., Patricio ^[3] ; Valdés P., Constanza ^[1]
  1. [1] Hospital del Salvador

     Hospital del Salvador

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
  3. [3] Servicio Otorrinlaringología, Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, Santiago

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• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 79, Nº. 2, 2019, págs. 199-206
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Right cavernous sinus thrombosis secondary to sphenoidal rhinosinusitis. Case report
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• Resumen
  • español

    La rinosinusitis bacteriana aguda es la infección de la mucosa nasal y de senos paranasales, que se manifiesta con congestión nasal, rinorrea purulenta y fiebre, de curso generalmente autolimitado. La trombosis del seno cavernoso (TSC) es una com­plicación poco frecuente, que se asocia a compromiso del seno esfenoidal y etmoidal, manifestándose clínicamente con cefalea, fiebre, alteración de pares craneanos y sín­tomas oculares. Ante su sospecha el estudio imagenológico es fundamental. En estos exámenes se debe buscar un defecto de llene en el seno cavernoso comprometido. El tratamiento debe iniciarse de forma precoz y contempla: antibioticoterapia, drenaje quirúrgico del seno afectado y anticoagulación. Se presenta a un paciente pediátrico masculino con TSC derecha posterior a una rinosinusitis esfenoidal no tratada, que res­pondió favorablemente al tratamiento. Se describe la clínica y manejo de esta patología, que presenta alta morbimortalidad, y que puede disminuirse considerablemente con un tratamiento precoz y agresivo.

  • English

    Acute bacterial rhinosinusitis is the infection of the nasal and paranasal mucous mem- brane, with symptoms such as nasal congestion, purulent rhinorrhea and fever, usually self-limiting. Cavernous sinus thrombosis (CST) is a rare complication, which is asso- ciated with sphenoid and ethmoid sinus involvement, clinically manifest with headache, fever, cranial nerve involvement and ocular symptoms. When suspected, imaging stu- dies will confirm the clinical impression. They will show abnormal flow parameters in the compromised cavernous sinus. The treatment has to start as soon as possible and consists in broad spectrum intravenous antibiotics, surgical drainage of the site of the infection and anticoagulation. We present a patient with a right CST secondary to a non- treated sphenoidal sinusitis, that responded favorably to treatment. The clinical and ma- nagement of this pathology is described, which presents a high morbidity and mortality that can be reduced considerably with an early and aggressive treatment.