Estenosis faríngea secundaria a adenoamigdalectomía. ¿Cómo la resolvemos?

• Morovic I., Carmen Gloria ^[3] ; Goldschmied A., Karen ^[4] ; Rojas P., Daniela ^[1] ; Cifuentes O., Ignacio ^[2]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Pontificia Universidad Católica de Chile

     Pontificia Universidad Católica de Chile

     Santiago, Chile

     
  3. [3] Cirugía Plástica, Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago
  4. [4] Fonoaudiólogia, Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago

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• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 79, Nº. 4, 2019, págs. 442-447
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pharyngeal stenosis secondary to adenotonsillectomy. How do we solve it?
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    La estenosis faríngea es una complicación muy poco frecuente de la adenoamigda- lectomía. Consiste en un estrechamiento de la vía aerodigestiva superior secundaria a la adhesión parcial o total de las estructuras que componen la orofaringe producto de una disección extensa al realizar amigdalectomía. El objetivo de este trabajo es presentar tres casos clínicos tratamiento y correspondiente técnica quirúrgica. Se describen tres pacientes operados durante la edad preescolar de adenoamigdalectomía, que cursaron en el posoperatorio con estenosis faríngea. Todos presentaron roncopatía severa, res­piración oral y resonancia hiponasal. La nasofibroscopía evidenció estrechez faríngea en distintos grados. A todos se les realizó resección del tejido cicatricial y faringoplastía con colgajo miomucoso y posterior rehabilitación con bulbo faríngeo. El uso de colga­jos faríngeos posterior a la liberación de adherencias posadenoamigdalectomía permite aportar tejido sano a zonas cruentas, evitando la formación de nuevas adherencias y restituyendo la permeabilidad oronasal. El bulbo faríngeo es fundamental para mantener un apropiado lumen y manejo de la cicatrización en el posoperatorio. La técnica de colgajo faríngeo lateral, que interpone mucosa faríngea sana para la cobertura del lecho cruento, constituye una alternativa quirúrgica eficaz para resolver la estenosis faríngea posquirúrgica.

  • English

    Pharyngeal stenosis is a very rare complication of adenotonsillectomy. It is caused by a narrowing of the upper aerodigestive pathway secondary to the total or partial ad- hesion of the retropharyngeal structures as a result of extensive dissection during ton- sillectomy. Our aim is to present three consecutive clinical cases of pharyngeal stenosis after adenotonsillectomy, discuss its treatment and corresponding surgical technique. We present three infants with adenotonsillectomy with postoperative pharyngeal steno- sis. All had severe snoring, oral breathing and hyponasal resonance. The nasofibroscopy showed pharyngeal obliteration in several degrees. All patients underwent scar tissue resection and pharyngoplasty with myomucosal flap and subsequent use of pharyngeal bulb. The use of pharyngeal flaps after release of pharyngeal adhesions allows to pro- vide healthy tissue to row areas, avoiding new postoperative adhesions and providing adequate oronasal permeability. The pharyngeal bulb is essential to maintain permeabi- lity and management of scarring in the postoperative period. The technique of lateral pharyngeal flap, which aims to interpose healthy pharyngeal mucosa to cover the bloody bed, is an effective therapeutic alternative to solve post-surgical pharyngeal stenosis.