Tratamiento del síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño con terapia miofuncional orofaríngea: Experiencia en hospital público de Chile

• Díaz S., Mario ^[2] ; Salazar C., Ana ^[2] ; Bravo G., Felipe ^[2] ; Ocampo-Garcés, Adrián ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Complejo Hospitalario San José, Servicio Salud Metropolitano Norte. Santiago
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 79, Nº. 4, 2019, págs. 395-403
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of obstructive sleep apnea syndrome with myofunctional oropharyngeal therapy: Experience in public Hospital of Chile
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• Resumen
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    Introducción: El síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) afecta al 2%-4% de las personas adultas. El CPAP es la principal terapia en casos mo­derados y severos, pero sólo es tolerado en el 50%-70% de los pacientes. La terapia miofuncional orofaríngea (TMO) ayuda a reducir el colapso de la vía aérea superior me­diante ejercicios de fortalecimiento de la musculatura orofaríngea. En la última década ha demostrado una buena eficacia en grupos variados de pacientes con SAHOS. Objetivo: Estudiar efectividad de la TMO en pacientes con SAHOS. Material y método: Revisamos retrospectivamente 12 pacientes con SAHOS leve y moderado tratados con TMO. Los datos demográficos y polisomnográficos se analiza­ron antes y después de la terapia. Resultados: Edad media: 65 ±9,0 años, el 58,3% eran mujeres, el 33,3% eran obe­sos. Observamos una disminución significativa del IAH (13,64 ±1,99 vs 10,13 ±2,09, p =0,008); una mejoría en la eficiencia del sueño, los porcentajes de etapas N3-REM y del índice de microdespertares. También observamos una reducción clínicamente significa­tiva en las puntuaciones de la escala de somnolencia de Epworth, del Mallampatti y el perímetro cervical. Conclusión: La TMO fue eficaz en la mayoría de los pacientes con SAHOS leve y moderado. Cada unidad de sueño en centros de salud públicos en Chile debe considerar este tratamiento.

  • English

    Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSA) affects about 2%-4% of adults. CPAP is the first indication to treat moderate and severe cases, however the treatment is tolerated in only 50%-70% of patients. Therapy with myofunctional oropharyngeal (TMO) exercises helps to reduce upper airway collapsibility by streng- thening the oropharyngeal musculature, and in the last decades had demonstrated good efficacy in variated groups of OSA patients. Aim: To study TMO effectivity in OSA patients. Material and method: We reviewed retrospectively the clinical records of 12 (7 fe- male) mild and moderate unselected OSA patients. Clinical and polysomnographic data were analyzed before and after TMO. Results: The mean age of patients was 65.0 ±9.0 years and median BMI was 26.7 kg/m2. TMO was associated to a significant reduction in median of Epworth somnolence scale (11.0 vs. 7.0), median apnea hypopnea index (13.4 vs 9.0 events/h), and decrease in cervical circumference. There was a tendency to improve quality of NREM sleep with increases in N3 stage and decrease in arousal index. Conclusion: In a real clinical context, TMO reduced the severity of OSA in 41.6% in the studied patients. Because of its safety and low cost, TMO should be introduced as a therapeutic option in public sleep units in Chile.