Introducción: los aneurismas de la extremidad superior constituyen el 1 % de los aneurismas de localización periférica. El aneurisma de arteria radial idiopático a nivel de la tabaquera anatómica es una entidad clínica extremadamente rara; se han documentado menos de diez casos en la literatura. Caso clínico: mujer de 75 años que refiere masa pulsátil dolorosa y atraumática en la tabaquera anatómica derecha desde hace 5 años. Mediante ecografía-Doppler y tomografía computarizada se diagnostica de un aneurisma radial, apreciándose los arcos palmares permeables. Se procede a la resección del aneurisma sin revascularizar la arteria radial. Discusión: el paso de la arteria radial entre los extensores largo y corto del pulgar representa una zona de compresión que parece favorecer la formación de aneurismas idiopáticos a nivel de la tabaquera anatómica. Se recomienda su escisión quirúrgica por alto riesgo tromboembólico y la necesidad de revascularización reside en la capacidad de la arteria cubital de suplir el flujo arterial distal.
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