Reconstrucción de vena cava superior con bypass protésico y derivación yugulofemoral extracorpórea durante el clampaje

• Autores: Victor Manuel González Martínez, Sara Rioja Artal, Rafael Delgado Daza, Sergi Call, Lluís Moga Donadeu
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 76, Nº. 3, 2024, págs. 182-185
• Idioma: español
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  • Introducción: en tumores pulmonares, no de célula pequeña, puede plantearse la resección en bloque del sistema de vena cava superior. Caso clínico: varón, 37 años, adenocarcinoma de pulmón cT4N2M0, estadio IIIB. TAC: tumoración de 86 mm a LSD con amplio contacto con la pleura mediastínica derecha con compresión de vena cava superior que no está envuelta circunferencialmente por el tumor y con la cara lateral derecha de la carina. Tras quimioterapia y radioterapia, es intervenido: resección del tumor y la cava superior. Bypass único a TBC izquierdo desde la vena cava superior en el límite con la aurícula con prótesis de Gore-tex® de 14 mm. Durante el clampaje de 45 minutos se abre shunt yugulofemoral extracorpóreo mediante la conexión de dos introductores de 7F colocados mediante punción ecoguiada previa a la toracotomía. Discusión: se ha descrito la resección de la vena cava superior (VCS) con sustitución de prótesis para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). Las técnicas de parche pueden hacerse en resecciones parciales, pero otros casos requieren resección total de la SVC y un bypass es la mejor opción técnica. La prótesis de PTFE se utiliza más. 14 mm es el diámetro más común, opcionalmente anillado. Se han utilizado técnicas de shunt durante el clampaje para evitar complicaciones de hipertensión venosa.