Valoración de nuevos parámetros ecográficos en el diagnóstico del espectro de placenta acreta en la placenta previa

• Jaramillo Saavedra, Enrique A. ^[2] ; Medina Bueno, Gonzalo Arturo ^[3] ; Jaramillo Gutiérrez, Helen ^[4] ; Cáceres Huambo, Alberto ^[1] ; Ticona Ramos, Deyne Maribel ^[3]
  1. [1] Universidad Católica de Santa María

     Universidad Católica de Santa María

     Arequipa, Perú

     
  2. [2] Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo. Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa
  3. [3] Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa
  4. [4] Hospital Rockingham Memorial, Sentara RMH Medical Center

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• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 70, Nº. 3, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of new ultrasound parameters in the diagnosis of placenta accreta spectrum in placenta previa
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    Objetivo. Determinar el acretismo de la placenta previa mediante las característicasanatómicas ecográficas y el perfil de la flujometría Doppler. Metodología. Estudiodescriptivo, prospectivo, de cohortes, longitudinal. Se usó la clasificación EuropeanWorking Group on Abnormally Invasive Placenta (EW-AIP). Institución. HospitalNacional del Sur de EsSalud, Arequipa, Perú. Participantes. Gestantes de altoriesgo obstétrico (ARO) con diagnóstico de placenta previa, 20 a 40 semanas degestación, diversa paridad y antecedente de cesárea. Resultados. De 90 pacientescon diagnóstico de placenta previa de los años 2022 y 2023 se seleccionó 12pacientes con sospecha de acretismo mediante valoración ecográfica y flujometríaDoppler. La edad materna, el número de gestaciones, antecedente de legradouterino, cesárea previa y mayor número de cesáreas tuvieron significaciónestadística, presentando la segunda y tercera cesárea 21,1 y 9,6 veces más riesgo deacretismo, respectivamente. Los criterios ecográficos fueron la pérdida de la zonaclara, lagunas placentarias irregulares ovaladas, interrupción de la pared vesical,heterogeneidad e hiperecogenicidad placentaria, placa corial hiperecogénica eirregular, hipervasculatura de la pared vesical y subplacentaria, vasos nutricionales ylagunas placentarias hipervascularizadas. La velocidad máxima de flujo de 52,3 cm/seg fue altamente significativa para acretismo placentario frente a 26,0 cm/seg enplacentas previas sin signos de acretismo. La velocidad de flujo Doppler por encimade 50 cm/seg presentó mayor riesgo de acretismo y disminución de la sobrevidamaterna. Conclusión. En el estudio, los hallazgos ecográficos de a) heterogeneidade hiperecogenicidad placentaria, b) placa corial hiperecogénica e irregular, y c)flujometría Doppler cuantificada con la velocidad máxima fueron útiles para predeciracretismo placentario.

  • English

    Objective: To determine placenta previa accreta using ultrasound anatomical featuresand Doppler flowmetry profile. Methodology: Descriptive, prospective, cohort,longitudinal study. The European Working Group on Abnormally Invasive Placenta(EW-AIP) classification was used. Institution: Hospital Nacional del Sur de EsSalud,Arequipa, Peru. Participants: Pregnant women at high obstetric risk with diagnosis ofplacenta previa, 20-40 weeks of gestation with diverse parity and history of cesareansection. Results: Out of 90 patients with a diagnosis of placenta previa in 2022 and2023, 12 patients with suspected accretism were selected by ultrasound assessmentand Doppler flowmetry. Maternal age, number of gestations, history of uterinecurettage, previous cesarean section and greater number of cesarean sections werestatistically significant, with the second and third cesarean section presenting 21.1and 9.6 times more risk of accretism, respectively. Ultrasonographic criteria wereloss of the clear zone, irregular oval placental lacunae, disruption of the bladderwall, placental heterogenicity and hyperechogenicity, hyperechogenic and irregularchorionic plaque, hypervasculature of the bladder and subplacental wall, nutritionalvessels and hypervascularized placental lacunae. The peak flow velocity of 52.3 cm/sec was highly significant for placental accreta vs. 26.0 mL/sec in placentas previawith no signs of accreta. Doppler flow velocity above 50 cm/sec presented higherrisk of placenta accreta and decreased maternal survival. Conclusion: In the study,the ultrasound findings of a) placental heterogenicity and hyperechogenicity, b)hyperechogenic and irregular chorionic plaque, and c) Doppler flowmetry quantifiedwith the maximum velocity were useful in predicting placental accretency.