Resultados clínicos e imagenológicos en pacientes con rinosinusitis crónica odontogénica

• Novoa R., Romina ^[1] ; Sepúlveda A., Ilson ^[2] ; Munzenmayer B., Juan ^[3] ; Schmidt P., Thomas ^[1]
  1. [1] Universidad de Concepción

     Universidad de Concepción

     Comuna de Concepción, Chile

     
  2. [2] Servicio de Otorrinolaringología y Cabeza y Cuello, Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, Concepción
  3. [3] Servicio Maxilofacial, Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, Concepción

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• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 80, Nº. 2, 2020, págs. 147-156
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of clinical and imaging results in patients with chronic odontogenic rhinosinusitis
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    Introducción: La rinosinusitis crónica odontogénica (RSCO) es un proceso inflama- torio/infeccioso de la mucosa nasal y senos paranasales (SPN) de origen dental. Corres­ponde a una patología subdiagnosticada en la actualidad. El gold standard diagnóstico es la tomografía computarizada. Los tratamientos difieren, desde tratamiento médico aislado hasta médico-quirúrgico de SPN o combinados. Objetivo: Caracterizar los resultados clínicos e imagenológicos de pacientes con RSCO en función del tratamiento recibido, para establecer recomendaciones terapéuti­cas. Describir la frecuencia de subdiagnóstico de esta patología. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de RSCO entre los años 2013-2017 en un centro de atención médico privado, a los que se realizó una tomografía computarizada cone beam de control. Fueron excluidos aquellos con rinosinusitis crónica, cirugía endoscópica funcional (CEF) previa, cáncer, embarazadas, rechazo a tomografía computarizada cone beam, ausencia de imágenes preoperatorias y menores de 18 años. Resultados: De un total de 27 pacientes, en los operados de CEF (n =24; 89%) la re­solución total de los síntomas se logró en 20/24 (83%), resolución parcial 3/24 (12,5%) y persistencia de los síntomas 1/24 (4%). Discusión: De los pacientes con RSCO 22/27 (81%) no tenían reportado el foco den­tal en el informe radiológico a pesar de ser visible. Aquellos pacientes con sintomato- logía postratamiento, hubo factores identificados como la bilateralidad, mala dentadura general, falta de combinación de tratamiento dental y CEF. Conclusiones: La CEF combinada con tratamiento dental concomitante, tiene un alto grado de éxito radiológico y clínico en esta patología. No fue posible demostrar si siem­pre es requerida la exodoncia con cierre de fístula oro-antral o si se pueden seleccionar pacientes para un tratamiento más conservador.

  • English

    Introduction: Chronic odontogenic rhinosinusitis (CORS) is an inflammatory/infectious process of the nasal mucosa and sinuses of dental origin. Actually, it corresponds to an underdiagnosed pathology. The gold standard diagnosis is computed tomography. The treatments differ, from isolated medical treatment to medical-surgical sinuses or combined. Aim: To characterize the clinical and imaging results of patients with CORS accor­ding to the treatment received, to establish therapeutic recommendations. In addition to describing the frequency of subdiagnosis of this pathology. Material and method: Descriptive, retrospective study. Patients with clinical and imaging diagnosis of CORS between 2013-2017 were included in a private medical care center, to whom a cone beam computed tomography control was performed. Those with chronic rhinosinusitis, previous functional endoscopic sinus surgery (FESS), can­cer, pregnant women, rejection of cone beam computed tomography, absence of pre­operative images and those under 18 years were excluded. Results: Of all patients operated on FESS (n =24; 89%) the total resolution of the symptoms was 20/24 (83%), partial resolution 3/24 (12.5%) and persistence of the symptoms a 1/24 (4%). Discussion: 22/27 (81%) of patients with CORS had not reported the dental focus in the radiological report despite being visible. Those patients with post-treatment symp­toms had identified factors such as bilaterality, general bad teeth, lack of combination of dental treatment and FESS. Conclusion: The FESS combined with concomitant dental treatment, has a high degree of radiological and clinical success in this pathology. It was not possible to de­monstrate whether exodontia with closure of oroantral fistula is always required or if patients can be selected for a more conservative treatment.