Trasplante cardíaco: nuevos retos para el siglo XXI

• Autores: Nicolás Manito Lorite, Josep Roca Elías, Edgardo J. Kaplinsky
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 57, Nº. 8, 2004, págs. 715-719
• Idioma: español
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  • Desde el primer trasplante cardíaco (TC) realizado en 1967, este procedimiento quirúrgico ha sufrido grandes avatares. A los difíciles inicios que acompañan a cualquier actividad pionera de la medicina, se asociaron unos resultados considerados como inaceptables para muchos cardiólogos y cirujanos cardíacos de aquel momento. En los primeros 82 pacientes del grupo de Stanford, la supervivencia era del 48 y del 25% a los 12 y 36 meses, respectivamente1 . La elevada mortalidad por rechazo era la causa de este descrédito en todo el mundo, y comentarios como: «el trasplante cardíaco: esa gran especulación del futuro» eran habituales en los foros médicos. La introducción de la ciclosporina como tratamiento inmunodepresor en los años ochenta hizo posible el aumento del número de trasplantes cardíacos hasta límites impensables en los años setenta. Por último, la gran especulación se había convertido en una realidad que aportaba supervivencias muy superiores a las previas, y actualmente es del 82% al año y del 68% a los 5 años2 . El TC era, por tanto, la única salida para los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) avanzada y en muchos casos resistente a todo tipo de tratamientos, y esta afirmación no era cuestionada. Por otro lado, los profundos conocimientos de la hiperactividad neurohormonal como base de la fisiopatología y del pronóstico de los pacientes con IC, así como el papel de la terapia dirigida a controlar y modular esta actividad, han modificado de forma sustancial las expectativas en los pacientes con IC avanzada.