Estenosis laringotraqueal. Experiencia clínica

• Contreras R., José M. ^[1] ; Paredes W., Alejandro ^[1] ; Niklas D., Loreto ^[1] ; Lu, Changhua ^[1] ; Contreras R., Pilar ^[1]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 71, Nº. 2, 2011, págs. 107-116
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Laryngo-tracheal stenosis. Our experience
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• Resumen
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    Introducción: La estenosis laringotraqueal es una patología de difícil manejo y obtener un resultado que permita, al sujeto que la padece, volver a tener una función adecuada fonorrespiratoria y deglutoria, no siempre es factible de obtener. Objetivo: Presentar una serie clínica de pacientes que tienen una estenosis de la vía aérea superior (VAS) y que fueron intervenidos quirúrgicamente. Como objetivo secunda­rio es evaluar si a técnicas similares hay o no diferencias entre los grupos etarios. Material y método: Presentamos un análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por los autores. En él se realiza la descripción demográ­fica de los casos, sitio de la estenosis, tipo de intervención según edad; porcentaje de éxito en la decanulación después de una o varias intervenciones, necesidad de reoperación, tipo de injerto y tutores utilizados. Se dividió el grupo en pediátrico (hasta los 18 años) y adulto (mayores de 19 años). Los resultados fueron analizados con las pruebas no paramétricas de X y de Fisher. Resultados: La casuística consta de 88 pacientes intervenidos quirúrgicamente para reparar una estenosis laringotraqueal. Los menores de 18 años corresponden a 45 casos (51%). El porcentaje de éxito alcanzado en la primera cirugía es de 75,6% (34/45 casos) en los menores de 18 años y de 76,7% (33/43 casos) en los mayores de 19 años. Se reoperan 15/21 casos fracasados en primera instancia; logrando decanular a 13 de ellos aumentando el éxito a 90,9%. Fracasan a las reoperaciones y pendientes de resolver aún, 8 casos. La técnica más utilizada fue la reconstrucción laringotraqueal con injerto de cartílago costal ya sea anterior y/o posterior, por ser la estenosis subglótica el sitio de la lesión. El porcentaje de éxito para esta técnica es de 68,3%; siendo en los menores de 18 años 71% de éxito y en los mayores de 18 años de 60%. Para las estenosis traqueales, la resección traqueal con anastomosis término-terminal tienen una tasa de éxito de más del 90%. Ella es hecha mayoritariamente en el grupo etario mayor de 18 años. Conclusión: En la serie clínica presentada se obtienen porcentajes de éxito en la decanulación semejante a lo comunicado internacionalmente. Las estenosis complejas continúan siendo un desafío para poder lograr su decanulación para lo cual se usan resecciones y reconstrucciones mixtas.

  • English

    Introduction: Laryngo-tracheal stenosis is a condition difficult to manage and obtain results which permit the person who suffers it recover phonorespiratory and deglutory function. This is not always pssible to achieve. Aim: Present a clinical series of patients with stenosis of the VAS and underwent surgery. A secondary objective is to assess whether or not there are similar technical differences between age groups. Material and method: We present a retrospective analysis of patients surgically treated by the authors. They present demographic description cases, site of stenosis, type of intervention according to age; percentage of successful decannulation after one or more interventions; reoperation, type of graft and stents used. The group was divided into pediatric and adult. Statistical analysis was performed with X and Fisher. Results: The case mix consists of 88 patients who underwent surgery to repair laryngo-tracheal stenosis. Children under 18 years correspond to 45 cases (51%). The percentage of success in the first surgery is 75.6% (34/45 cases) in children under 18 and 76.7% (33/43 cases) over 19 years. 15/21 failed cases were reoperated in the first instance; 13 of them were decannulated increasing success to 90.9%. Reoperation failure and still unresolved, 8 cases. Surgical technique used was laryngotracheal reconstruction with costal cartilage graft either anterior or posterior being subglottic the site of stenosis. Success rate to this technique is 68.3%. In patients under 18 years old is 71% success and over 18 years 60%. For tracheal stenosis, tracheal resection with end to end anastomosis has a success rate of over 90% and it is performed mostly in the age group over 18 years. Conclusion: We obtained success rates in decannulation similar to those reported internationally. A complex stricture remains a challenge to achieve its decannulation. In these cases combined resections and reconstructions are used.