Resumen de Tratamiento de schwanomas vestibulares esporádicos mediante radiocirugía: Estudio prospectivo de cohorte

Freddy Martel V., Rodrigo Iñiguez S., Daniel Venencia M, Patricio Tagle, Pelayo Besa D., José Lorenzoni-Santos

• español

  Objetivo: Analizar los resultados iniciales de un estudio prospectivo en pacientes con schwanomas vestibulares tratados con radiocirugía en la Pontificia Universidad Católica de Chile. Material y método: Se presentan 17 pacientes portadores de schwanomas vestibulares esporádicos tratados con radiocirugía y seguidos entre 6 y 26 meses. El tratamiento fue realizado con acelerador lineal Varian clinac 21 EX, con equipamiento Varian-Zmed. La dosis marginal administrada al tumor fue de 12 a 12,5 Gray. El seguimiento a 6, 12 y 24 meses consta de resonancia magnética, audiometría y evaluación clínica. Resultados: La dosis marginal de irradiación usada fue entre 12 y 12,5 Gray normalizada a la isodosis 70% u 80%. En todos los pacientes se documentó disminución de la captación de contraste del tumor y en 16 (94%) se observaron áreas de necrosis centro tumoral. No hubo mortalidad, la preservación de audición útil fue 62,5% actuarial a 2 años. No ha existido deterioro de la función de los nervios facial ni trigémino. Todos los pacientes que previamente estaban trabajando retornaron a sus labores en promedio 11,5 días luego del tratamiento. Conclusiones: Los resultados iniciales de esta serie son comparables a los resultados publicados en la literatura y refuerzan el demostrado rol de la radiocirugía en el tratamiento de los schwanomas vestibulares.

• English

  Objective: To analyze the preliminary experience of radiosurgery for Vestibular Schwannomas at the Pontificia Universidad Católica de Chile. Material and methods: The first 17 patients with sporadic Vestibular Schwannomas treated by radiosurgery at our institution are reported. The marginal dose used was 12 to 12.5 Gy. prescribed at the 70 or 80 isodose line. Patients were controlled at 6, 12 and 24 months with magnetic resonance, audiometric study and clinical examination. Results: In all of the 17 patients treated a decrease tumor enhancement on MR was demonstrated. In 16 patients (94%) a pattern of central tumor necrosis was observed during the firs year. Actuarial useful hearing was maintained in 62.5% at 2 year after treatment. Facial nerve function was maintained in all of the 15 patients with normal function at treatment (100%). Trigeminal function was maintained in all of the 14 patients (100%) with previous normal trigeminal function. The mean time to return to work or normal activities was 11.5 days after treatment. Conclusions: These preliminary results are comparable with results published in the literature and reinforce the demonstrate role of radiosurgery in the management of vestibular schwannomas.