Resumen de Alteraciones de las vías centrales relacionadas con el utrículo en los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno

Sofia Waissbluth, Javier Oyarzun, Iván Novoa C., Macarena Viñuela M., Valentina Cordano G.

• español

  Introducción: Otoconias en los canales semicirculares, desprendidas de los órganos otolíticos, podría ser la causa del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Formas de evaluar el utrículo incluyen la subjetiva visual vertical (SVV) y el potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP). Objetivos: Evaluar SVV y oVEMP en pacientes con VPPB, antes y después de la maniobra de reposición (MRP). Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, caso-control. Se reclutaron pacientes con VPPB (canal semicircular posterior), y controles pareados por edad y sexo. Se realizó SVV y oVEMP. Se ejecutó la MRP y se repitió SVV y oVEMP inmediatamente, y a la semana. Se evaluó el nivel de discapacidad con la escala Dizziness Handicap Inventory (DHI) y del mareo con la escala visual analógica (EVA); ambos realizados pre- y post-MRP. Resultados: Trece pacientes completaron el estudio (48,8 años, 53,8% mujeres). El puntaje DHI y EVA bajaron post-MRP. El 53,8% presentó alteración en SVV, 71,4% presentó mayor desviación hacia el lado contralateral al VPPB. A la semana post-MRP, 4/13 presentaron desviación, pero en menor grado y unilateral. Se observó una correlación positiva entre la SVV y DHI. Todos presentaron respuesta bilateral en oVEMP, 4/13 presentaron asimetría inicialmente, y ninguno post-tratamiento. No se observó correlación entre oVEMP y DHI o EVA. Conclusiones: Aunque se evidenciaron alteraciones en SVV y oVEMP en pacientes con VPPB, pocos pacientes presentaron alteración de ambos exámenes. Existe una correlación moderada entre SVV y DHI y también entre SVV y EVA, pero no con oVEMP.

• English

  Introduction: Otoconia in the semicircular canals, detached from the otolithic organs, could be the cause of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Methods of evaluating the utricle include subjective visual vertical (SVV) and the ocular vestibular evoked myogenic potential (oVEMP). Objectives: To evaluate SVV and oVEMP in patients with BPPV, before and after the repositioning maneuver (MRP). Materials and Methods: Prospective, case-control study. Patients with BPPV (posterior semicircular canal) and age- and sex-matched controls were recruited. SVV and oVEMP were performed. MRP was executed and SVV and oVEMP were repeated immediately and after one week. The level of disability was assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI) scale and the level of dizziness using the visual analog scale (VAS); both were performed pre- and post-MRP. Results: Thirteen patients completed the study (average age 48.8 years, 53.8% were women). The DHI and VAS scores decreased post-MRP. 53.8% showed alteration in SVV, with 71.4% showing greater deviation towards the contralateral side of BPPV. One week post-MRP, 4/13 still presented deviation, but to a lesser extent and unilaterally. A positive correlation was observed between SVV and DHI. All patients showed a bilateral response in oVEMP, with 4/13 initially showing asymmetry, but none after treatment. No correlation was observed between oVEMP and DHI or VAS. Conclusions: Although alterations in SVV and oVEMP were evident in patients with BPPV, few patients had alteration in both exams. There is a moderate correlation between SVV and DHI, and SVV with VAS, but not with oVEMP.