Necrosis tardía en reconstrucción microvascular en cirugía oncológica de cabeza y cuello. A propósito de un caso

• Lorente Piera, Joan ^[1] ; Fernández González, Secundino ; Díaz Zufiaurre, Natalia ; Alcalde Navarrete, Juan Manuel
  1. [1] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 84, Nº. 2, 2024, págs. 181-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Late necrosis in microvascular reconstruction in oncologic head and neck surgery. A case report
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  • español

    Aunque la necrosis tardía de un colgajo libre microvascularizado no es una complicación común, es importante dar seguimiento regular al paciente y mantener una higiene meticulosa en casos de maxilectomía total o parcial, especialmente cuando ha sido precedida por quimioterapia y radioterapia, ya que existe un mayor riesgo de exposición del pedículo vascular en la cavidad nasosinusal con un colgajo de peroné, lo que podría llevar a una trombosis debido a una infección local. Otras causas, como la trombosis venosa, a menudo surgen como la principal etiología del fracaso del colgajo, aunque el cuidado minucioso y el monitoreo durante las primeras 48 horas pueden reducir significativamente el riesgo de compromiso. La pérdida de un colgajo inicial generalmente requiere una cirugía de rescate, que ofrece múltiples opciones de acuerdo con la escalera reconstructiva para corregir estos defectos. Sustituirlo con un nuevo colgajo libre es factible, aunque es quirúrgicamente más exigente y técnicamente más complejo.

  • English

    Although delayed necrosis of a microvascularized free flap is not a common complication, it is important to regularly follow up with the patient and maintain meticulous hygiene in cases of total or partial maxillectomy, especially when preceded by chemotherapy and radiotherapy, as there is a higher risk of vascular pedicle exposure in the nasosinusal cavity with a fibula flap, which could lead to thrombosis due to local infection. Other causes such as venous thrombosis often emerge as the main etiology of flap failure, even though thorough care and monitoring during the first 48 hours can significantly reduce the risk of compromise. The loss of an initial flap usually necessitates salvage surgery, offering multiple options according to the reconstructive ladder to correct these defects. Substituting with a new free flap is feasible, albeit it is surgically more demanding and technically more complex.