Uso de la sincondrosis costal como injerto de cartílago en reconstrucción nasal: a propósito de una caso

• Souyris Basso, Luciano ^[1] ; Cardemil M., Felipe ^[1]
  1. [1] Hospital del Salvador

     Hospital del Salvador

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 84, Nº. 2, 2024, págs. 187-192
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Use of Costochondral Synchondrosis as Cartilage Graft in Nasal Reconstruction: A Case Report
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El cartílago costal es un injerto con muchos usos en cirugía reconstructiva, con un rol importante en corrección de deformidades nasales de causa traumática, oncológica, congénita o estética secundaria. La incurvación del cartílago costal, una complicación reconocida en este injerto, puede conducir a importantes problemas funcionales y estéticos. Se han propuesto varias técnicas para minimizar la incurvación en un esfuerzo por hacer que los resultados del injerto de cartílago costal sean más confiables. Estos incluyen tallado concéntrico u oblicuo, estabilización con alambre K y la irradiación, entre otros. Estos métodos pueden ser técnicamente difíciles y estar asociados a falta de consistencia y confiabilidad en predecir la incurvación, entre otras complicaciones. La técnica de tallado transversal de la sincondrosis o unión costocondral sexta-séptima ha demostrado ser técnicamente simple y presentar una incurvación significativamente menor del injerto. Paciente de 25 años con antecedente de rinoplastía estructural, actualmente con deformidad nasal en “V” invertida, giba residual y pinzamiento. Se realiza una rinoplastía estructural secundaria utilizando técnica de tallado transversal de la sincondrosis costal para obtener los injertos. La técnica de tallado transversal de la unión costocondral sexta-séptima demostró ser técnicamente simple, y producir múltiples injertos de dimensiones clínicamente deseables, ideales para la reconstrucción nasal. Además, ha mostrado una deformación significativamente menor que los injertos tallados concéntricamente. El uso de estos injertos permitiría que las reconstrucciones nasales sean más confiables y predecibles, y representa una herramienta muy útil en casos de rinoplastias estructurales difíciles que requieren numerosos injertos.

  • English

    Costal cartilage is a graft with many uses in reconstructive surgery, playing an important role in correcting nasal deformities caused by trauma, oncological, congenital, or secondary aesthetic factors. Warping of costal cartilage, a recognized complication in this graft, can lead to significant functional and aesthetic problems. Several techniques have been proposed to minimize warping in an effort to make costal cartilage graft outcomes more reliable. These include concentric or oblique carving, stabilization with K-wires, and irradiation, among others. These methods can be technically challenging and may be associated with a lack of consistency and reliability in predicting warping, among other complications. The technique of transverse carving of the sixth-seventh rib costochondral synchondrosis has been shown to be technically simple and result in significantly less graft warping. A 25-year-old patient with a history of structural rhinoplasty 6 years ago presented with an inverted “V” nasal deformity, residual hump, nasal pinching, and nasal base asymmetry. A secondary structural rhinoplasty was performed using the technique of transverse carving of the sixth-seventh rib costochondral synchondrosis to obtain the grafts. The technique of transverse carving of the sixth-seventh rib costochondral synchondrosis proved to be technically simple and produced multiple grafts of clinically desirable dimensions, ideal for nasal reconstruction. Furthermore, the graft apparently presents less deformation than concentrically carved grafts. The use of these grafts would allow for more reliable and predictable nasal reconstructions and represents a valuable tool in cases of difficult structural rhinoplasties requiring numerous grafts.