Mal de Pott pediátrico, manifestación atípica

• Autores: Mónica Alfaro Zamora, Max Méndez Salazar, Francine Gutiérrez Fernández
• Localización: Acta Médica Costarricense, ISSN 0001-6012, ISSN-e 2215-5856, Vol. 66, Nº. 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Acta Médica Costarricense Enero-Marzo)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pediatric Pott´s disease, atypical manifestation
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• Resumen
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    La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas que aún representa un problema mundial de salud pública. Su presentación extrapulmonar más común es la forma vertebral, su blanco poblacional es el paciente pediátrico y su sintomatología es variable e insidiosa, razón por la cual su diagnóstico precoz sigue siendo un desafío. En un 30% de los pacientes, se manifiesta como fatiga, sudoración nocturna, mialgias, cambios de peso o apetito y el dolor en la zona afectada se describe como síntoma principal.Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años traído a consulta en múltiples ocasiones por dolor abdominal como único síntoma. Inicialmente fue abordado como un caso de estreñimiento, pero al persistir la sintomatología y evolucionar tórpidamentecon alteración de la marcha y déficit neurológico progresivo, se le indicaron estudios de imagen. Estos demostraron compromiso torácico de los cuerpos vertebrales y masa peridural compresiva asociada. La biopsia, además, mostró tejido de granulación ypatrón de distribución compatible con micobacterias. Con los datos anteriores, se realizó diagnóstico de mal o enfermedad de Pott, la cual fue tratada quirúrgicamente, con descompresión y estabilización del segmento, y con antifímicos, lo que llevó a unaimportante mejoría clínica y una evolución satisfactoria del paciente hasta a la actualidad.Este caso representa una manifestación totalmente atípica del mal de Pott, ya que el motivo de consulta no fue el usual para esta enfermedad. En la literatura actual, no hay evidencia de que el dolor abdominal recurrente sea una primera manifestación de los síntomas, de ahí la importancia de la presentación de este tipo de casos para incentivar la búsqueda activa de esta patología aún en síntomas totalmente inespecíficos, como lo puede ser un dolor abdominal en un paciente con su esquema de inmunización completo.

  • English

    Tuberculosis is one of the infectious diseases that still represents a global public health problem. Its most common extrapulmonary presentation is the vertebral form, targeting the pediatric population, and its symptomatology is variable and insidious, making early diagnosis a challenge. In 30% of patients, it manifests as fatigue, night sweats, myalgia, changes in weight, or appetite, with pain in the affected area described as the main symptom. This case involves a 2-year-old male patient brought to consultation multiple times for abdominal pain as the only symptom. Initially, he was treated for constipation, but as the symptoms persisted and worsened with alterations in gait and progressive neurological deficits, imaging studies were ordered. These revealed thoracic involvement of the vertebral bodies and an associated compressive epidural mass. Additionally, the biopsy showed granulation tissue and a distribution pattern compatible with mycobacteria. Based on these findings, a diagnosis of Pott’s disease was made, which was treated surgically with decompression and stabilization of the segment, and with anti-tuberculosis treatment leading to significant clinical improvement and satisfactory patient progress to date.

    This case represents a completely atypical manifestation of Pott’s disease, as the initial complaint was not typical for this condition. Current literature does not provide evidence that recurrent abdominal pain is a first manifestation of the symptoms, highlighting the importance of presenting such cases to encourage active search for this pathology even in completely non-specific symptoms, such as abdominal pain in a fully immunized patient.