Hernia de Amyand: una entidad poco frecuente. Reporte de caso

• Alexis Oliveros Griman ^[2] ; Sailu Bravo ^[2] ; Bárbara Durán Aguilarte ^[1] ; Daniela Vieira Fernandes ^[1] ; Miguel Vassallo Palermo ^[2]
  1. [1] Universidad Central de Venezuela

     Universidad Central de Venezuela

     Venezuela

     
  2. [2] Hospital Universitario de Caracas
• Localización: Vitae: Academia Biomédica Digital, ISSN-e 1317-987X, Nº. 98, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Amyand's hernia: a rare entity. Case report
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• Resumen
  • español

    La Hernia de Amyand se define como la presencia del apéndice cecal en el interior del saco de una hernia inguinal, es una entidad poco frecuente representando el 1% del total de casos de hernias inguinales. En la actualidad sigue existiendo controversia si se debe realizar apendicectomía ante la aparición del apéndice sano o sólo hernioplastia. Se trata de paciente masculino sin antecedentes patológicos conocidos quien refiere inicio de enfermedad actual hace 8 años cuando posterior a esfuerzo físico presenta aumento de volumen en región inguinoescrotal derecha, 7 días previos a su ingreso se asocia al cuadro clínico dolor de fuerte intensidad y cambios en el patrón evacuatorio con tendencia al estreñimiento; al examen físico se evidencia aumento de volumen en región inguinal derecha de 15x10cm que se extiende a región escrotal, doloroso a la palpación profunda, parcialmente reductible que exacerba con maniobras de Valsalva. Diagnóstico: Hernia inguino-escrotal derecha, se realizó hernioplastia inguinal derecha logrando evidenciar el apéndice dentro del saco herniario; por lo cual se anexó a la intervención quirúrgica la apendicectomía apicobasal. El paciente fue conferido de alta en estables condiciones y en controles posoperatorios a los 8 y 15 días de la cirugía no presentó complicaciones. Considerando los hallazgos intraoperatorios se utilizó la clasificación de Losanoff para catalogar la Hernia de Amyand del presente caso como Tipo 1. Según Losanoff la conducta sería preservar el apéndice cecal, sin embargo, se realizó apendicectomía planteando que dicha conducta puede reducir el riesgo de una futura intervención quirúrgica en el paciente.

  • English

    Amyand's hernia is defined as the presence of the cecal appendix inside the sac of an inguinal hernia, it is a rare entity representing 1% of the total cases of inguinal hernias. Currently, there is still controversy as to whether an appendectomy should be performed in the presence of a healthy appendix or only hernioplasty. This is a male patient with no known pathological history who reports the onset of current disease 8 years ago when, after physical exertion, he presented an increase in volume in the right inguino-scrotal region, 7 days prior to admission, the clinical picture was associated with pain of strong intensity and changes in the evacuation pattern with a tendency to constipation; Physical examination showed an increase in volume in the right inguinal region of 15x10cm that extended to the scrotal region, painful on deep palpation, partially reducible that was exacerbated by Valsalva maneuvers. Diagnosis: Right inguino-scrotal hernia, right inguinal hernioplasty was performed, evidencing the appendix within the hernia sac; therefore, apicobasal appendectomy was added to the surgical intervention. The patient was discharged in stable condition and in postoperative controls 8 and 15 days after surgery he did not present complications. Considering the intraoperative findings, Losanoff's classification was used to classify the Amyand's hernia in the present case as Type 1. According to Losanoff, the procedure would be to preserve the cecal appendix, however, an appendectomy was performed, suggesting that this procedure may reduce the risk of future surgical intervention in the patient.