Fibrinolisis intrapleural secuencial con estreptoquinasa en eltratamiento conservador del empiema y los derramesparaneumónicos complicado en pacientes adultos

• Juan Carlos Araujo-Cuauro ^[1] ; Karline González-Hidalgo ^[2]
  1. [1] Universidad del Zulia, Maracaibo
  2. [2] Hospital Universitario. Maracaibo
• Localización: Vitae: Academia Biomédica Digital, ISSN-e 1317-987X, Nº. 98, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sequential intrapleural fibrinolysis with streptokinase in the conservative treatment of empyema and complicated parapneumonic effusions in adult patient
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• Resumen
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    Objetivo. Establecer y evaluar el efecto de la administración intrapleural de estreptocinasa agregada como terapia fibrinolítica intrapleural sobre la necesidad o como alternativa de cirugía en pacientes con derrame pleural paraneumónico complicado y empiema. Métodos. Se trata de una investigación prospectiva descriptiva, cuantitativa, longitudinal, observacional, no experimental. La población estuvo representada por 36 pacientes adultos, con la instilación de estreptoquinasa a través del tubo torácico de drenaje pleural a dosis de 250.000 U en 100 mL de solución fisiológica al 0,9 % en los pacientes. Resultados. La evolución clínica en la fase fibrinopurulento con un 27,7 % casos, se decidió el alta médica. Mientras que los pacientes con tres semanas de evolución clínica en la fase fibrinopurulento con un 36,6 % casos. No obstante, en 13,8 % casos fue necesaria la decorticación quirúrgica por toracotomía. En la fase organizativa con 5,5 % casos se decidió el alta médica, mientras que 16,6 % casos en fase organizativa fue necesaria la decorticación quirúrgica por toracotomía. No hubo ninguna complicación durante la intervención. la respuesta a la terapia. Conclusión: el tratamiento de la infección pleural complicada o empiema con instilación de estreptoquinasa ha demostrado disminuir la duración de la estancia hospitalaria, la derivación quirúrgica y mejorar el drenaje.

  • English

    Pleural infection is a common clinical problem, medical treatment often fails, requiring invasive thoracic surgery to drain infected pleural collections, and intrapleural agents have been evaluated for many years to reduce the need for surgical drainage and improve clinical outcomes. . Objective is to establish and evaluate the effect of intrapleural administration of added streptokinase as intrapleural fibrinolytic therapy on the need or as an alternative for surgery in patients with complicated parapneumonic pleural effusion and empyema. Material and method. This research is prospective descriptive, quantitative, longitudinal, observational, nonexperimental. The population was represented by 36 adult patients, with the instillation of streptokinase through the chest pleural drainage tube at doses of 250.000 units in 100 cc of 0.9 % physiological solution in the patients. Result: clinical evolution in the fibrinopurulent phase with 27.7 % cases, medical discharge was decided. While patients with three weeks of clinical evolution in the fibrinopurulent phase with 36.6 % cases. However, in 13.8 % cases surgical decortication by thoracotomy was necessary. In the Organizational phase, with 5.5 % cases, medical discharge was decided, while in 16.6 % cases in the organizational phase, decortication by surgical thoracotomy was necessary. There were no complications during the intervention. the response to therapy. Conclusion: we can conclude that the treatment of complicated pleural infection or empyema with streptokinase instillation has been shown to reduce the length of hospital stay, surgical diversion and improve drainage.