Resumen de Ácido úrico y daño renal agudo en pacientes con alto riesgo de desarrollar daño renal agudo sometidos a cirugía cardiaca: cohorte prospectiva multicéntrica

David Nagore Setién, A. Candela, M. Bürge, Eduardo Tamayo Gómez, Manuel Murie Fernández, M. Vives, Pablo Monedero Rodríguez, Julián Álvarez Escudero, E. Mendez, Alberto Pasqualetto, T. Mon, R. Pita Romero, M. A. Varela, C. Esteva, Miguel A. Pereira Loureiro, J. Sánchez, M.A. Rodríguez , A. García, Paula Carmona, M. López, V. Blanco

• español

  Objetivo No está claro si la elevación de ácido úrico sérico (AUS) preoperatorio puede desempeñar un papel en el desarrollo de daño renal agudo (DRA) asociado a cirugía cardiaca (DRA-CS). Se realizó un estudio de cohortes para evaluar la influencia de la hiperuricemia en el DRA en pacientes de alto riesgo para desarrollar DRA-CS.

  Diseño Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico.

  Entorno Catorce hospitales universitarios en España y en Reino Unido.

  Participantes Se estudiaron a 261 pacientes consecutivos con alto riesgo de desarrollar DRA-CS, según una puntuación de Cleveland ≥ 4 puntos, de julio a diciembre de 2017.

  Intervenciones Ninguna.

  Mediciones y resultados principales Se utilizaron los criterios AKIN para la definición de DRA. Para determinar la asociación ajustada entre hiperuricemia (> = 7 mg/dL) e DRA se utilizaron modelos de regresión logística multivariable y análisis de pares emparejados por puntuaje de propensión.

  El AUS preoperatorio elevado (> = 7 mg/dL) estaba presente en 190 pacientes (72,8%), mientras que la DRA-CS se produjo en 145 pacientes (55,5%). En los modelos de regresión logística multivariable, la hiperuricemia no se asoció con un aumento significativo del riesgo de DRA (Odds Ratio [OR] ajustado: 1,58; intervalo de confianza [IC] 95%: 0,81-3; p = 0,17). En el análisis de emparejamiento por puntaje de propensión de 140 pacientes, el grupo de hiperuricemia experimentó probabilidades ajustadas similares de DRA (OR 1,05; IC 95%: 0,93-1,19; p = 0,37).

  Conclusiones La hiperuricemia no se asoció con un mayor riesgo de DRA en esta cohorte de pacientes con alto riesgo de desarrollar DRA-CS.

• English

  Purpose It is unclear whether preoperative serum uric acid (SUA) elevation may play a role in the development of acute kidney injury (AKI) associated with cardiac surgery (CSA-AKI). We conducted a cohort study to evaluate the influence of preoperative hyperuricemia on AKI in patients at high risk for developing SC-AKI.

  Design Multicenter prospective international cohort study.

  Setting Fourteen university hospitals in Spain and the United Kingdom.

  Participants We studied 261 consecutive patients at high risk of developing CSA-AKI, according to a Cleveland score ≥4 points, from July to December 2017.

  Interventions None.

  Measurements and Main Results AKIN criteria were used for the definition of AKI. Multivariable logistic regression models and propensity score-matched pairwise analysis were used to determine the adjusted association between preoperative hyperuricemia (> = 7 mg/dL) and AKI. Elevated preoperative AUS (> = 7 mg/dL) was present in 190 patients (72.8%), whereas CSA-AKI occurred in 145 patients (55.5%). In multivariable logistic regression models, hyperuricemia was not associated with a significantly increased risk of AKI (adjusted Odds Ratio [OR]: 1.58; 95% confidence interval [CI]: 0.81-3; p = 0.17). In propensity score-matched analysis of 140 patients, the hyperuricemia group experienced similar adjusted odds of AKI (OR 1.05, 95% CI 0.93-1.19, p = 0.37).

  Conclusions Hyperuricemia was not associated with an increased risk of AKI in this cohort of patients undergoing cardiac surgery at high risk of developing CSA-AKI.