Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

• José Atencia Goñi ^[1] ; Isabel Losada Gata ^[1] ; Rogelio García Centeno ^[1] ; Olga González Albarrán ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 17 (October 2024), 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (V): Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias (II)), págs. 994-1003
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion
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• Resumen
  • español

    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) se define como un trastorno en el control de la excreción renal del agua libre por la incapacidad de suprimir la secreción de la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina. Las causas más frecuentes suelen ser adquiridas, destacando la afectación del sistema nervioso central, la malignidad, las enfermedades pulmonares o los fármacos. Hasta un 35% de pacientes ingresados tienen hiponatremia, de los cuales hasta en un 40% puede atribuirse al SIADH. Cuando se instaura en menos de 48 horas se considera agudo y puede desencadenar vómitos, convulsiones, coma y muerte por herniación cerebral derivada del aumento de presión intracraneal. Las formas crónicas son más frecuentes y presentan síntomas como náuseas, confusión, debilidad o agitación. Para el diagnóstico es necesario identificar la presencia de una hiponatremia verdadera hipoosmolar euvolémica, descartando otras alteraciones hormonales o el uso de fármacos. El tratamiento de la forma aguda se basa en la utilización emergente de suero salino hipertónico, evitando una corrección excesivamente rápida del sodio que desencadene un síndrome de desmielinización osmótica. En el caso de la hiponatremia crónica pueden utilizarse la restricción hídrica, el aumento de la ingesta de osmoles y el tolvaptán; además de actuar sobre las causas desencadenantes.

  • English

    Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) is defined as a disorder in renal free water excretion control due to the inability to suppress the secretion of antidiuretic hormone (ADH) or vasopressin. The most frequent causes are usually acquired, notable among which are central nervous system involvement, malignancy, pulmonary diseases, or drugs. Up to 35% of admitted patients have hyponatremia, of which up to 40% can be attributed to SIADH. It is considered acute when it occurs in less than 48 hours. It can trigger vomiting, convulsions, coma, and death due to cerebral herniation resulting from increased intracranial pressure. Chronic forms are more common and entail symptoms such as nausea, confusion, weakness, or agitation. In order to diagnose it, it is necessary to identify the presence of a true hypoosmolar euvolemic hyponatremia, ruling out other hormonal abnormalities or drug use. Treatment of the acute form is based on the emergency use of hypertonic saline solution, avoiding excessively rapid sodium correction that would trigger an osmotic demyelination syndrome. In the case of chronic hyponatremia, water restriction, increased osmole intake, and tolvaptan can be used in addition to acting on the triggering causes.