Toxina botulínica en el manejo de la fisura anal crónica

• Sanguineti Montalva, Antonella ^[1] ; Abara Caussade, Paulina Paz ^[1] ; Cortés Fuentes, Víctor Julio Alejandro ^[1] ; Zambra Rojas, Mauricio Andrés ^[1] ; Carrillo González, Katya ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 5, 2024, págs. 428-434
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Botulin toxin as management of chronic anal fissure
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    Introduction: Lateral internal sphincterotomy is the technique of choice for the management of chronic anal fissure. Botulinum toxin has lower complete cure rates, but with significantly lower risk of incontinence. Aim: To evaluate the healing rate, postoperative fecal incontinence and quality of life in patients with chronic anal fissure managed with botulinum toxin. Materials and Methods: Retrospective, prospective, observational and cross-sectional cohort study with consecutive patients. Patients with chronic anal fissure managed with injection of botulinum toxin at the Clinical Hospital of the University of Chile between March 2017 and September 2022 were included. Results: 19 patients, to whom botulinum toxin was administered. Complete healing of the fissure was achieved in all patients, with transient and exclusive fecal incontinence only to gas, which subsided during follow-up. There is a significant improvement in postoperative quality of life. Discussion: Botulinum toxin is a good alternative for the management of chronic anal fissure, with lower healing rates than standard treatment, but a lower proportion of fecal incontinence, generating a relevant benefit. There are no other publications that evaluate quality of life after treatment with botulinum toxin. Conclusion: The administration of botulinum toxin in patients with chronic anal fissure showed promising results in terms of healing, fecal incontinence and postoperative quality of life. In accordance with the recommendations of the American and British guidelines, it should be considered as a therapeutic alternative, especially in patients at high risk of permanent fecal incontinence.

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    IntroducciónLa esfinterotomía lateral interna es la técnica de elección para el manejo de la fisura anal crónica. La toxina botulínica tiene tasas de curación completa inferiores, pero con riesgo significativamente menor de incontinencia.Objetivo: Evaluar en pacientes con fisura anal crónica manejados con toxina botulínica la tasa de curación, incontinencia fecal postoperatoria y calidad de vida.Materiales y métodos: estudio retrospectivo de cohorte prospectiva, observacional y transversal con pacientes consecutivos. Se incluyó a los pacientes con fisura anal crónica manejados con inyección de toxina botulínica en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre marzo 2017 y septiembre 2022.Resultados: se incluyeron 19 pacientes, a quienes se les administró toxina botulínica. Se logró curación completa de la fisura en todos los pacientes, con incontinencia fecal transitoria y exclusiva sólo a gases, que cede durante el seguimiento. Existe una mejoría significativa de la calidad de vida postoperatoria. Discusión: La toxina botulínica es una buena alternativa para el manejo de la fisura anal crónica, con tasas de curación inferiores al tratamiento estándar, pero menor proporción de incontinencia fecal, generando un beneficio relevante. No hay otras publicaciones que evalúen calidad de vida posterior al tratamiento con toxina botulínica.Conclusión: La administración de toxina botulínica en pacientes con fisura anal crónica mostró resultados prometedores en cuanto a curación, incontinencia fecal y calidad de vida postoperatoria. En concordancia con las recomendaciones de las guías Americanas y Británicas, debe considerarse como alternativa terapéutica, especialmente en pacientes con alto riesgo de incontinencia fecal permanente.