Trauma hepático: Reporte de serie de casos de manejo de lesión hepática con el uso de taponamiento intraparenquimatoso

• Chaparro Bustamante, Sergio Fernando ^[1] ; Araneda González, Bárbara Constanza ^[1] ; Fernandez Araya, Valentina Paz ^[1]
  1. [1] Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 5, 2024, págs. 518-523
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Liver trauma:: report of a case series of management of liver injury with the use intraparenchymal tamponade
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    Introduction: Severe liver injuries are associated with high mortality due to pre- and intraoperative hemorrhage or postoperative complications such as sepsis and shock. Within the management, packing, Pringle maneuver, hemostatic agents, suture, finger fracture and omental patch have been described as accepted techniques, but they often fail to provide their objective when they are severe or central. Objective: Describe clinical cases of traumatic liver injuries managed with intraparenchymal tamponade. Materials and Methods: 5 clinical cases of hepatic transfixing lesions managed with intraparenchymal tamponade with a Sengstaken-Blakemore balloon are reported. Results: All cases progressed satisfactorily, with removal of the balloon between the third and sixteenth day. In our series, only one patient had a postoperative biliary fistula, which resolved spontaneously. Discussion: Despite the great variety of techniques described, there is still no definitive consensus. The intrahepatic balloon plug method has proven to be effective in controlling hepatic hemorrhage and reducing mortality, which is why this alternative is considered viable in any center for the treatment of hepatic transfixing injury

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    Introducción: Las lesiones hepáticas severas se asocian a gran mortalidad debido a hemorragia pre e intraoperatoria o complicaciones postoperatorias como sepsis y shock. Dentro del manejo se ha descrito: packing, maniobra de Pringle, agentes hemostáticos, sutura, finger fracture y parche omental, como técnicas aceptadas, pero, muchas veces no logran proporcionar su objetivo cuando son lesiones severas o centrales.Objetivo: Describir casos clínicos de lesiones traumáticas hepáticas manejadas con taponamiento intraparenquimatoso.Materiales y métodos:  Se reportan 5 casos clínicos de lesiones transfixiantes hepáticas manejadas con taponamiento intraparenquimatoso con balón de Sengstaken-Blakemore.Resultado: Todos los casos evolucionaron de manera satisfactoria, con retiro del balón entre el tercer y dieciseisavo día. En nuestra serie sólo un paciente cursó con fístula biliar postoperatoria, que resolvió espontáneamente.Discusión:  A pesar de la gran variedad de técnicas descritas, aún no existe un consenso definitivo. El método de tapón intrahepático con balón, ha demostrado ser efectivo en controlar la hemorragia hepática y reducir la mortalidad, por lo que se plantea esta alternativa como viable en cualquier centro para el tratamiento de lesión transfixiante hepática.