Resumen de Adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello metastásico a la mama. Revisión sistemática de la literatura, a propósito de un caso

José Ismael Guío Ávila, Adriana Yulieth Soler Perilla, Ximena Briceño-Morales, Clara Briceño-Morales

• español

  Objetivos: presentar un caso de una lesión en mama de origen metastásico a partir de un adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello (AGCES), y hacer una revisión sistemática (RS) de la literatura sobre la epidemiología, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las pacientes con este tipo de lesiones mamarias.

  Materiales y métodos: se reporta el caso de una paciente que acudió a una institución de referencia y alta complejidad en Bogotá por un nódulo en mama derecha. La paciente tenía el antecedente de un AGCES tratado quirúrgicamente, con quimioterapia y radioterapia adyuvante, tres años atrás. Se identificaron adenopatías axilares bilaterales. La biopsia del nódulo reportó un adenocarcinoma con patrón de células en anillo de sello. Posteriormente, por medio de la tomografía por emisión de positrones, se identificaron metástasis en otras localizaciones. La paciente falleció a los 10 meses. Se realizó una RS de la literatura, incluyendo estudios de cohorte, reportes y series de casos de pacientes con AGCES metastásico a la mama, que presentaran información sobre la epidemiología, las características clínicas, radiológicas e histopatológicas, el tipo de tratamiento recibido y pronóstico de esta enfermedad.

  Resultados: se identificaron 363 referencias, de las cuales 26 cumplieron los criterios de elegibilidad. El AGCES metastásico a la mama predominó en el continente asiático (75,9 %). La edad media de presentación fue de 42,5 años. En el 62 % de los casos esta condición se manifestó clínicamente como un nódulo mamario. Desde el punto de vista radiológico, la mayoría de las lesiones mamarias se presentaron como uno o varios nódulos de características sospechosas (55,2 %). En la biopsia de las lesiones mamarias, la positividad para citoqueratina 7 y citoqueratina 20 ocurrió en el 41,4 % y 37,9 % de los casos, respectivamente. Solo el 31 % de las pacientes fueron llevadas a algún tipo de cirugía de mama. Falta información sobre el tratamiento y pronóstico del AGCES metastásico a la mama.

  Conclusiones: toda paciente con antecedente de cáncer que presente un nódulo o cambios clínicos en la mama debe ser llevada a una biopsia mamaria para descartar secundarismo. Es importante realizar más estudios prospectivos sobre este tipo de presentación del AGCES para definir los efectos del tratamiento y el pronóstico de este subgrupo de pacientes.

• English

  Objectives: To determine the general state of scientific evidence published in the last 20 years on gastric signet ring cell (SRC) adenocarcinoma metastatic to the breast, and present a case.

  Materials and methods: The case of a patient who attended a high-complexity reference institution in Bogotá for a breast metastasis from a gastric SRC adenocarcinoma is reported. A Systematic Review of the literature was carried out, including cohort studies, reports and case series of patients with gastric SRC adenocarcinoma metastatic to the breast, which will present information on the epidemiology, clinical, radiological and histopathological characteristics, and the treatment and prognostic of this disease.

  Results: There were identified 363 references, twenty-six of which met the eligibility criteria. Gastric SRC adenocarcinoma metastatic to the breast predominated in the Asian continent (75.9%). The mean age at presentation was 42.5 years. In 62% (n=18) of cases this condition manifested clinically as a breast mass. From a radiological point of view, the majority of breast lesions presented as one or several nodules with suspicious characteristics (55.2%; n=16). In the biopsy of breast lesions, positivity for cytokeratin 7 and cytokeratin 20 occurred in 41.4% (n=12) and 37.9% (n=11) of cases, respectively. Only nine patients (31%) underwent any type of breast surgery. There is a lack of information on the treatment and prognosis of gastric SRC adenocarcinoma metastatic to the breast.

  Conclusions: The frequency of cases of gastric SRC adenocarcinoma metastatic to the breast published in the last 20 years is low. The general practitioner and the gynecologist could be the first medical professionals to face this rare condition, so knowing it and suspecting it is essential, especially if we take into account that the median overall survival of these patients is low.