Patrones de daños a la salud mental: psicopatología y diferencias de género

• Autores: José Arturo Granados Cosme, Luis Ortiz Hernández
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 26, Nº. 1, 2003, págs. 42-50
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Los daños a la salud mental representan en la actualidad uno de los problemas de salud colectiva más importantes. La tendencia a incrementarse que han manifestado en las últimas décadas, así como los cambios en la estructura poblacional hacen suponer que los trastornos mentales serán una de las primeras causas de morbilidad en México. El estudio de la relación entre las condiciones sociales y el proceso salud-enfermedad se ha consolidado como un amplio campo científico capaz de aportar elementos para la prevención y el tratamiento. Diversos estudios han dado cuenta de que existe una relación entre los procesos de industrialización y urbanización con la aparición y el incremento de los padecimientos mentales. Al mismo tiempo se ha documentado que los trastornos mentales se distribuyen de manera diferencial en la población y que esto se asocia a condiciones específicas como la clase social, la ocupación o el género.

    Es en este último rubro que se inscribe el propósito del presente estudio. Con el objetivo de describir las diferencias que se presentaron por género en un hospital psiquiátrico de la ciudad de México, se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes atendidos por primera vez en la unidad de urgencias entre 1993 y 1995. Con este universo de trabajo se realizó un análisis de frecuencias y se calcularon pruebas de significancia estadística.

    En total resultaron 1083 ingresos de personas residentes en el Distrito Federal, de los cuales 52% fueron mujeres y 48% varones, los límites de edad fueron 14 y 93 años. Los grupos de edad más numerosos fueron los de 26 a 40 años (38.4%) y de 41 a 60 años (31.1%). El promedio de edad en los varones fue de 40.3 años y el de las mujeres fue de 42.2 años; estas diferencias fueron el su expediente correspondiente y se registraron los datos socioeconómicos y el diagnóstico realizado, así como su respectivo código según la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena versión (CIE-9). Para el análisis de frecuencias, se consideraron el sexo y la edad como variables independientes, y el código de la CIE-9 como variable dependiente. Se definieron intervalos de edad y se identificó el número de casos calculándose el porcentaje de padecimientos iguales por grupo etario y por sexo para cada uno de los códigos.

    De un total de 30 códigos que componen el capítulo de trastornos mentales de la CIE-9 (capítulo V), en la población estudiada se encontraron 25 códigos y uno perteneciente a otro capítulo (intento e ideación suicidas). Los diagnósticos que contribuyeron con más casos fueron: otras psicosis orgánicas (CIE 294, 176 casos), psicosis esquizofrénicas (CIE 295, 149 casos), psicosis orgánicas transitorias (CIE 293, 112 casos) y trastornos neuróticos (CIE 300, 98 casos). Estos padecimientos representaron en conjunto 49.4% del total de casos. Se encontró que otros padecimientos menos frecuentes contribuyeron de manera importante al total; éstos fueron: el intento de suicidio (CIE E-950, 95 casos), el síndrome de dependencia al alcohol (CIE 303, 93 casos) y el trastorno depresivo no clasificado (CIE 311, 77 casos); estos tres padecimientos constituyeron 24.5%.

    En todos estos padecimientos se encontraron diferencias por sexo aunque su magnitud podía variar con respecto a los grupos de edad; tales diferencias se traducen en la conformación de perfiles de enfermedad mental específicos para varones y para mujeres. Lo anterior impuso la necesidad de realizar un análisis desde la perspectiva de género para profundizar en la explicación de la especificidad por género de ciertos padecimientos mentales. Para tal fin se propuso la descripción de los patrones de socialización ya que resultan ampliamente explicativos de las modalidades con que varones y mujeres manifiestan el malestar psíquico. Como resultado de este análisis se encontró que los rasgos más generales de la socialización de género se relacionan estrechamente con los signos y síntomas que conforman la psicopatología de los perfiles patológicos por género.

    Los resultados hallados en este estudio confirman que las relaciones sociales tienen su correlato en los perfiles poblacionales de enfermedad mental. No obstante, para corroborar la asociación entre procesos de índole social y el tipo de trastorno mental que manifiestan los individuos en función del género es necesaria la realización de estudios de cohorte en el que se calculen medidas de riesgo relativo.

  • English

    Currently mental health risks represent one of the most important collective health problems. Their increasing trend in the last decades, as well as the changes in population structures indicate that mental diseases will be one of the main causes of morbidity in Mexico. The study of the relationship between social conditions and the health-illness process has been consolidated as a broad scientific field capable of contributing elements towards prevention and treatment. Different studies have reported that there is a relationship between industrialization processes, urbanization and the apparition and increase of mental diseases. At the same time, it has been documented that mental diseases are differentially distributed among the population and this is associated with specific conditions such as social class, occupation or gender. The purpose of the present study lies in the last category. To describe gender differences in a psychiatric hospital in Mexico City, the clinical records of patients admitted for the first time at the emergency room of the hospital between 1993 and 1995 were revised. In this population a frequency analysis was carried out and tests of statistical significance were performed. In each case the corresponding record was revised and the socioeconomic data and diagnosis were recorded, as well as its respective coding according to the International Classification of Diseases, ninth version (CIE-9). Globally, there were 1083 admissions of Federal District residents, among which 52% were women and 48% were men; the age limits were from 14 to 93 years. Four intervals were defined: 25 years old or less, from 26 to 40 years, from 41 to 60 years, 61 years or more. The agegroups more numerous were those from 26 to 40 years (38.4%) and from 41 to 60 years (31.1%). The average age among men was 40.3 years and among women 42.2 years, these differences were statistically significant (t=-2.00, p=0.045). The changes with age and their contributions towards the makeup of each disease were later analyzed. This was done separately for men and women. To evaluate differences between groups regarding the percentage contribution of different diagnoses to the number of total cases, the X2 test was performed, with a statistical significance of α = 0.05. From 30 codes comprising the mental diseases chapter of CIE9 (chapter V), among the studied population 25 codes were found, one belonged to another chapter (suicidal attempts and ideas). The diagnoses contributing more cases were: other organic psychoses (CIE 294, 176 cases), schizophrenic psychoses (CIE 295, 149 cases), transitory organic psychoses (CIE 293, 112 cases) and neurotic disorders (CIE 300, 98 cases), these as a whole constituted 49.4% of the total cases. It was found that other less frequent diseases contributed significantly to the total, such as: suicidal attempt (CIE E-950, 95 cases), alcohol-dependence syndrome (CIE 303, 93 cases) and unclassified depressive disorder (CIE 311, 77 cases). These three diseases made up 24.5% of the total. In both men and women, “other organic psychoses” was the diagnosis contributing most of the cases (17.1% and 15.4%, respectively). Sex differences were found practically among all disorders, even though their magnitude varied according to the age groups. The specific mental disorder profiles for men and women can be configured using those diagnoses whose gender difference was more significant The profile for the female gender was different compared to that of men. Women contributed more cases in the following diagnoses: neurotic diseases (5.0% men and 13.5% women), suicidal attempt and ideas (7.1% men and 10.6% women), unclassified depressive disorder (4.4% men and 10.0% women), affective psychoses (2.5% men and 5.0% women) and other nonorganic psychoses (0.2% men and 1.9% women). A striking difference was observed in neurotic diseases (CIE 300), which among women occupies the second place, while among men holds the seventh place. Meanwhile, the profile for the male gender was characterized by a greater contribution of men in the following diagnoses: alcohol-dependence syndrome (15.1% men and 1.5% women), drug dependency (7.6% men and 1.0% women) and alcoholic psychoses (3.0% men and 0.4% women). It is noteworthy that among men these diagnoses occupied places 3,5, and 9, respectively, whereas among women they were placed in ranks 13, 16 and 18, respectively. The above posed the need to perform an analysis from the gender perspective, in order to gain insight into gender specificity for certain mental disorders. To do this the description of socialization patterns was proposed because they explain richly the modalities with which men and women manifest psychological disturbances. As a result of this analysis it was found out that the general features of gender socialization correlate strongly with the signs and symptoms conforming the psychopathology of the pathological profiles by gender. The findings of this study confirm that social relationships correlate with the population profiles of mental disorders. However, to corroborate the association between processes of a social nature and the type of mental disease manifested by individuals as a function of gender, it is necessary to perform accompanying studies that calculate measures of relative risk.